选择性半肝血流阻断围肝门解剖学及研究临床应用.pdfVIP

选择性半肝血流阻断的围肝门解剖学研究及临床应用 摘 要 目的：解剖观测第一肝门部的结构及肝管、肝门静脉、肝固有动脉的分支分布 情况，探讨选择性半肝血流阻断的安全路径。 方法：选取经10％qj醛固定、肉眼观察无病变的成人尸体肝脏标本40例，解剖 观察第一肝门部的结构及各管道间的位置关系，观察测量各管道左、右支在第一肝 门处所发出分支的直径及相邻支之间的距离；寻找半肝血流阻断的安全路径并完成 22例肝脏手术，对手术时间、出血量、肝功能指标(白蛋白、谷丙转氨酶(ALT)、 总胆红素)进行了观察分析。 结果：本组40例标本第一肝门处肝门静脉与肝管、肝固有动脉的毗邻关系均 为肝左、右管在前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支在后；各管道与 肝实质问有可解剖的组织间隙(肝管三角、肝蒂上间隙)。肝左、右管的汇合点最高， 距离其上缘肝组织的距离(3．22±1．10)mm；肝门静脉的分叉点稍低(7．32±0．92) mm；肝固有动脉的分叉点最低。肝左、右管第一分支之间的距离为(43．76+0．82)ram， 肝门静脉左、右支第一分支之间的距离为(44．18-t-O．98)舢，肝固有动脉左、右支第 半肝血流阻断患者ALT、总胆红素在术后l、3、6天有统计学意义，白蛋白术后3、 6天有统计学意义。 结论：肝门部肝管、门静脉、肝动脉共同包被在Glisson鞘内，排列有序，三者 位置相对恒定。肝门静脉分叉部右侧为相对无血管安全区。肝管三角、肝蒂上间隙 是一安全的解剖间隙，是施行选择性半肝血流阻断安全入路。 硕士研究生：许维智(人体解剖与组织胚胎学) 指导教师：金利新副教授 关键词：半肝血流阻断；肝门；肝门静脉；肝蒂；解剖 onthe hilarareaof The anatomic applied study perihepatic selective vascularocclusion hemihepatic ABST叠王AC’I’ form hilar distributionof To andobservethe ofthe area，the study perihepatic Objective veinand to the of the possibilities ducts，portalproperhepaticartery．Andexplore hepatic thesafe oftheselective bloodflowocclusion． surgicalapproach hemihepatic To andobservetheconnectivetissueofthe hilarareaand Methodsdissect perihepatic and ontheliversof the ofthe vein artery hepaticducts，portalproperhepatic relationships ofthe andleft 40adult mea