《人工颈椎间盘置换术与融合术的生物力学比较.》.pdfVIP

医用生物力学 第29卷 第2期 2014年4月 Journ~ ofMedicalBiomechanics，Vo1．29 No．2，Apr．2014 105 文章编号：1004-7220(2014)02-0105-08 人工颈椎 间盘置换术与融合术的生物力学比较 蒲 婷 ， 吕聪伟 ， 颜 滨 ， 薛清华 ， 彭 凡 ， 廖振华 ， 刘伟强 ， (1．清华大学 机械工程系，北京 100084；2．清华大学 深圳研究生院，深圳 518055； 3．深圳市第二人民医院，深圳 518049；4．深圳清华大学研究院，深圳 518057) 摘要：目的 分析颈前路植骨融合术 (anteriorcervicaldiscectomyandfusion，ACDF)与颈椎间盘置换术(totaldiscre— placement，TDR)后颈椎生物力学特性。方法 采用 12具人体颈椎标本 ，通过三维非接触式光电测量系统及位移控 制方式，测试原始状态 (intact)、TDR及ACDF术后各节段在前屈与后伸、左侧弯与右侧弯、左旋转与右旋转6种独 立工况的运动和载荷分布，并探讨颈椎正常生理运动规律及植入器械特点。结果 TDR术后，颈椎各节段运动保 留效果明显，能恢复接近正常的运动 ，并 以屈伸、旋转工况为优；同等工况下 ACDF术后手术节段运动丢失达 73．41％，其他节段运动也存在明显改变。侧弯工况两者均存在较大运动改变，TDR达45．92％，ACDF达108．06％。 试验发现，颈椎正常生理运动为空间三轴耦合运动，以侧弯工况耦合程度最大，绕 轴运动分量达 35％，TDR术 后，颈椎能恢复接近正常的耦合运动规律。结论 TDR术能使颈椎恢复更接近正常的生理运动，在屈伸 、旋转工况 效果最好，侧弯次之。本研究为TDR与ACDF的临床手术提供理论依据和定量参考。 关键词：颈椎间盘置换术；颈前路植骨融合术；力学特性 ；活动度 中图分类号：R318．01 文献标志码 ：A ／n vitro study on biomechanicalcomparisonbetween cervical arthroplastyandfusion PUTing ， 山 Cong-wei ，YANBin， XUEQing-hua， PENGFan， LIAOZhen-hua， LIU Wei—qiang(1．DepartmentofMechanicalEngineering，TsinghuaUniversity，Beijing100084，China； 2．GraduateSchoolatShenzhen，TsinghuaUniversity，Shenzhen518055，China；3．Shenzhen SecondPeo’ pie’sHospital，Shenzhen518049，China；4．ResearchInstituteofTsinghuaUniversiytinShenzhen，Shenzhen 518057，China) Abstract：Objective ToanalyzebiomechanicaIpropertiesofcervicaIspineafteranteriorcervicaIdiscectomyand fusion(ACDF)andtotaldiscreplacement(TDR)surgery．Methods Twelvecadavericcervicafspines(C2-T1) wereadopted．andthemotionandloaddistributionsOfthe cervicaIsegmentsunderintactstateandafterACDF andTDRsurgeryweretestedusingathree-dimensional(3D)optoelectronicsmeasurementsystem．Allthetests werecarriedoutwithdisplacementcentrelindirectionsofflexion(Flex)，extension(Ex