1小儿常见呼吸道疾病的治疗.pptVIP

二、小儿支气管肺炎的抗生素治疗 （一）小儿生理特点需要 小儿代谢旺盛，抗生素剂量相对比成人大 消化、血液、肝肾功能未完善 氯霉素、四环素类、氨基糖苷酶、喹诺酮类在儿科的使用受到很大限制 （二）肺 炎（Pueumonia） 诊断 ( 需综合而全面) 症状 体征 X线胸片 实验室检查包括病原学，避免漏诊和过诊 1、肺炎分类 （1） 社区获得性肺炎 （Community Acquired Pneumonia，CAP） 无明显免疫抑制患儿、院外/住院48h内发生肺炎 （2）院内获得性肺炎 （Hospital Acquired Pneumonia，HAP） 住院48h后发生肺炎  2、常见呼吸道感染性疾病鉴别诊断: （1）急性气管支气管炎 （2）毛 细 支 气 管 炎 急性气管支气管炎 感染性和非感染性 非特异性和特异性 咳嗽为主症，肺部体征少/罗音多变性 初始病原以病毒为主；有基础疾病、小婴儿，病程≥7d，细菌病原；非典型微生物和百日咳杆菌 抗生素使用原则 易滥用抗生素，病程＜7d，很少需使用抗生素，有指征时，首选青霉素类，如考虑非典型微生物、百日咳杆菌，选用大环内酯类 毛 细 支 气 管 炎 2~6个月龄，上下呼吸道同时受累，频咳和阵发性喘憋 早产儿、未成熟儿、免疫功能缺陷、有心肺基础疾病为高危因素，1/3病例