大肠癌的临床特点及和幽门螺杆菌关系的研究.pdf

中文摘要 目的：研究大肠癌的临床和组织病理学特点及幽门螺杆菌的流行病学特点; 通过银染与免疫组化，研究Hp 感染与大肠癌及其癌前病变的相关性，论证Hp 感染与大肠癌的关系。 方法：1.回顾性分析 1999 年至 2011 年北京大学深圳医院消化内镜室诊断 为大肠癌（结直肠癌）的患者共1529 例，同时在本院接受手术治疗的大肠癌患 者共1099 例，分析患者的年龄、性别、肿瘤部位及组织病理学等特点。 2. 回顾性分析1999 年至2011 年本院尿素酶呼气试验(Urea breath test,UBT) 检查室共受检患者33106 例，其中Hp 阳性患者共12375 例，分析其年龄、性 别特点。 3.筛选2009 年8 月至2011 年9 月的大肠癌组40 例（直肠癌20 例，结肠 癌20 例，经术后病理证实），并挑选同期的大肠腺瘤性息肉肠镜下电切除术组 40 例（直肠息肉20 例，结肠息肉20 例，经病理证实），以及同期的结肠镜检 查为肠炎 （对照组）40 例（直肠炎20 例，结肠炎20 例，经病理证实）。上述 患者其他条件均匹配（年龄、性别、检查医师、检查日期、病变部位等）。上述 共 120 例肠标本均经HE 染色观察病变的病理组织学特点，经银染及免疫组化 观察Hp 的检出率。 结果：1. 1999 年至2011 年大肠癌的检出率分别为：1.8%、2.5% 、3.3%、 3.6% 、3.8% 、3.5% 、3.3% 、3.5% 、3.6% 、3.4% 、4.5% 、3.7% 、3.6% ，平均检 出率3.7% 。大肠癌以中老年人多见，平均发病年龄为55.33 岁。大肠癌检出率 随年龄增长而增加。男性明显多于女性，两者比为1.25：1。大肠癌以直肠癌多 见，占52.19% 。组织学类型以管状腺癌为主，占90.6%，分化程度以中分化最 多见。腺癌中合并淋巴结转移的占45.5% 。 2. 2009-2011 年Hp 检出率分别为35.6%、36.4%、39.0%，平均检出率37.4% 。 男女感染率无统计学差异（37.8% vs 36.9%，p0.05 ) 。 3.肠癌组、腺瘤组及正常组的 Hp 检出率无显著性差异（p0.05 ）。大肠肿 瘤组(肠癌组+腺瘤组)Hp 检出率高于正常对照组（p0.05 ）。 I 结论：1.肠镜检查人群中，大肠癌的平均检出率为3.7% 。大肠癌多发于中 老年人，平均发病年龄为 55.33 岁，其检出率随年龄增长而增加，男性检出率 高于女性，两者优势比为1.25：1。 2. 内镜下大肠癌以直肠多见，病理类型以中分化管状腺癌为主，合并淋巴 结转移的占45.07% 。 3.Hp 平均感染率为37.4%，男女感染率无显著性差异。 4.大肠肿瘤的Hp 感染率高于正常对照组，提示Hp 感染可能是大肠肿瘤发 病的一个危险因素。大肠癌与大肠腺瘤的 Hp 感染率是否有差异需更大样本量 进一步研究。 关键词：幽门螺杆菌；结直肠癌；结直肠腺瘤；银染；免疫组织化学 II ABSTRACT Objectives:The purpose of the study was to investigate the clinical and histopathological characteristics of colorectal carcinoma(CRC),and investigate epidemiological characteristics of the Helicobacter pylori(Hp).To investigate the prevalence of Hp infection in patients with colonic polyps or carcinoma by Silver Staining and Immunohistochemistry methods.And to investigate the rela