血清松弛素联合阴道超声测量宫颈长度预测早产的实验的研究.pdfVIP

血清松驰素和阴道超声 测量宫颈长度预测早产的实验研究 硕士研究生 庄红梅 导 师 胡继芬副教授 中文摘要 早产是围生儿死亡的重要原因之一。多年来各国的产科医师均致力于研究预 测早产的发生并采取相应的治疗。 松驰素是1926年，由Hisaw首次发现的肽激素(n。人类和高等灵长类动物 有有三种不同的松驰素基因，其中之一的松弛素-2是6-KDa的肽激素，在循环 中占主要优势，并且由黄体产生。近年来，国外有些研究认为血清松弛素增高可 加速成熟，导致早产。为了探讨血清松弛素与早产的关系，我们采用酶免疫定量 法测定孕妇血清松弛素水平，同时，近年来许多研究认为阴道超声测量富颈长度 预测早产的特异性和阴性预测值高。本研究我们以阴道超声测量宫颈长度作为判 定宫颈成熟的方法；探讨血清松弛素和阴道超声测量宫颈长度对早产的预测，并 且探讨有早产症状的孕妇经治疗后，症状缓解，治疗前后血清松弛素的变化及早 产前后血清松弛素变化，进一步了解孕妇血清松弛素的变化规律。 本课题研究如下 血清松驰素和阴道超声测量宫颈长度预测早产的实验研究。本研究应用酶 联免疫定量法测定孕妇血清松驰素浓度，并使用日本生产ALOCK超声诊断仪， 配有腔内超声探头P118，频率为5MHz，测量宫颈长度，探讨孕妇血清松驰素水 平和阴道超声测量宫颈长度宫对早产的预测。同时，探讨先兆早产者经治疗后， 血清松弛素水平的变化。分别在入院时及治疗后7天抽取孕妇血清。分析治疗前 后血清松弛素的变化。并探讨早产前后，血清松弛素水平的变化。分别在先兆早 产孕妇入院时及早产后3天抽取孕妇血清，分析产前产后血清松弛素的变化。 本文主要结果如下 1．本研究采用单因素及多因素lo舀stic多元回归分析，从表1至表7，结果显示： 先兆早产者，子宫收缩、胎膜早破、宫颈成熟、血清松驰素等与早产均有显著相 2 回归分析中，子宫收缩增加早产的风险OR：6．5(95％Ch 3．088．13．683)；胎膜 产的风险OR：1．078(95％CI：1．047．1．111)。 的风险OR：O．893．0．935之间。研究中，我 间的关系制定受试者工作特征ROC曲线(见图1)，将血清松驰素水平13ng／ml确 定为最佳临界值。当血清松驰素水平升高(13ng／m1)时，其增加早产的风险 测量宫颈长度并判定宫颈成熟情况中。宫颈成熟发生早产的OR为69．291 加早产的风险OR：19．000(95％CI：4．584．78．755)。 L 2．有早产症状的孕妇治疗前血清松弛素水平；23．8324-15．085，治疗后第7天孕 对早产宫颈成熟，松弛素水平的关系进行的logistic回归分析，显示宫颈成熟发 水平升高(13ng／m1)，与宫颈成熟没有相关性。 3．：有早产症状的孕妇产前血清松弛素水平：18．611±11．540，产后第3天产妇 血清中的松弛素水平：11．526±7．558，二者之间有极显著性差异(P0．01)。 结论：1．升高的血清松驰素水平与有子宫收缩，胎膜早破的孕妇发生早产有密切 的联系。血清松驰素水平的升高(13ng／m1)可以作为预测早产的一个有效实验 室指标。孕周在本回归分析中是一个保护性的参数。随着孕周的增加，发生早产 的概率在减少。2．实验显示阴道超声测量宫颈长度，恒量宫颈成熟是预测早产的 一个有效指标。血清松驰素和阴道超声测量宫颈长度二者同时用于早产的预测 时，其预测概率更高。3．部分有早产症状的孕妇经治疗后血清松弛素水平减少， 达到先兆早产安胎的目地，因此，早产的发生可能与多因素有关。4．有早产症状 的孕妇产后血清松弛素水平显著下降，提示产后血清松弛素水平的变化规律同 HCG相似。 关键词 血清松弛素富颈成熟 阴道超声早产 StudiesonPredictionof in Preterm