椎体成形术和椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的相关生物力学的研究.pdf

Vcrtebroplasty和Kyphoplasty治疗OVCFs的相关生物力学研究 中文摘要 力作用，模型在纯弯矩作用下屈伸相同的角度，椎间盘压力和椎体表面vonMises应 力将相应发生明显变化，较有肌肉力作用时明显降低。 结论脊柱生物力学研究中不能忽视脊柱周围肌肉力的作用，胸腰椎屈曲角度和 肌肉力影响椎间盘压力和椎体表面vonMises应力。如果忽略所有肌肉力的作用，椎 间盘压力、椎体表面yonMises应力将会发生明显改变。Followerload代替节段间局 部肌肉力作用，可以获得理想的椎间盘压力，使模拟脊柱真实载荷状况具有了可行性。 关键词：胸腰椎；肌肉力；椎间盘压力；应力；有限元 第二部分骨质疏松椎体骨水泥强化之生物力学评估 目的研究胸腰椎节段(T12一L广L2)不同程度骨质疏松椎体预防性骨水泥强化对 治疗椎体、邻近椎体以及椎间盘的生物力学影响。 方法通过调整椎体松质骨、皮质骨的弹性模量建立不同程度骨质疏松的胸腰椎 的骨水泥强化过程。观察在上身重力(260N)、竖脊肌力和Follower load(200N)作用 下，轻度疏松、重度疏松模型L1椎体骨水泥强化前后治疗椎体、邻近椎体最大von Mises应力、椎间盘压力变化。 结果骨质疏松使Ll椎体的压缩刚度下降，经骨水泥强化以后椎体刚度和强度 增加。骨质疏松对椎问盘压力、椎体最大yonMises应力影响较大。与正常骨质比较， 轻度疏松模型的椎间盘压力增高22．6％，椎体皮质骨最大yonMises应力增高50．2％， 重度疏松模型的椎间盘压力增高36．2％，椎体皮质骨最大vonMises应力增高77．7％。 骨水泥强化以及骨水泥弹性模量差异对椎间盘压力、椎体最大yonMises应力影响较 小。骨水泥强化使椎间盘压力增高2．2％一3．1％，邻近椎体皮质骨最大vonMises应力 减小2．6％一4．6％，治疗椎体皮质骨最大yonMises应力增高4．6％-5．7％。 结论骨质疏松影响胸腰椎节段的生物力学性质，使松质骨应力水平降低，弹性 模量较高的椎体皮质骨承担较大的应力。椎间盘压力与骨质疏松程度、椎体皮质骨、 松质骨应力分布有关。骨质疏松的胸腰椎节段经骨水泥强化以后，虽然治疗椎体的刚 度、强度增加，承担了较大的应力，但是骨水泥以及骨水泥弹性模量差异对邻近节段 椎体、椎间盘的应力水平以及应力分布影响十分有限。 Ⅱ Vertebroplasty和Kyphoplasty治疗OVCFs的相关生物力学研究 中文摘要 关键词：骨质疏松症；胸腰椎；有限元；骨水泥强化；椎间盘压力；应力 第三部分椎体成形术和椎体后凸成形术对邻近椎体、椎间盘 的生物力学影响 目的 椎体经骨水泥强化治疗以后椎间盘压力、邻近椎体终板最大vonMises应力变化。 型中，L1椎体作为治疗椎体，其前缘高度分别较正常椎体降低35％和10％。研究在上 身重力(260N)、竖脊肌力和Follower 骨水泥强化以后椎间盘压力、邻近椎体终板最大yonMises应力变化。 结果Ll椎体楔形压缩骨折使上身重心位置前移，重力弯矩增大，因此需要竖 脊肌力增大以恢复躯体平衡。如果上身重心位置没有代偿后移，与骨折前比较， 椎问盘压力和终板最大von 大yonMises应力分别增高22％、21％。如果上身重心位置代偿后移，竖脊肌力将会下 降，椎间盘压力与终板最大yon 的椎间盘压力增高27％、终板最大von 力增高6．5％、终板最大vonMises应力增高lO．1％。骨水泥强化对椎间盘压力、终板 最大yonMises应力的影响很小，尚不及重心位置代偿以后脊柱额外载荷造成的的影 响。 结论椎体压缩骨折使重心位置向前转移，需要竖脊肌力增大以维持平衡，造成 脊柱负载增加，因此，椎间盘压力和终板应力增高。椎体内注入骨水泥对邻近椎体终 板应力、椎间盘压力影响较小。即使重力的位置发生代偿，由于脊柱负载增加，楔形 骨折对椎间压力、终板应力的影响也远远高于骨水泥强化所造成的影响。Kyphoplasty 恢复了椎体高度、纠正了后凸畸形，使重力弯矩、竖脊肌力减小，原本增高的椎间压