伤口护理病案分析..pptVIP

病案分析 游华琼 一般资料 基本资料： 患者：5床，欧珠加措 男 22岁 身高：168cm 体重：70kg 简要病史 主诉：右腕及右手背机器绞榨伤伴皮肤软组织缺损。第三掌骨骨折，用了克氏针固定。 一般资料 既往史： 平素健康状况良好 否认“过敏、外伤、手术”等特殊病史 不吸烟，不饮酒。 心理状况：患者焦虑，担心预后及右手功能障碍。 社会因素：未婚，家庭经济状况良好，愿意治疗， 家属积极配合。 治疗计划 全身治疗：营养支持 局部治疗：1.保护外露肌腱和骨骼，合理清创，预 防感染 2.准确评估伤口，选择合适的材料和敷料，促进伤口愈合。 3.每日换药，密切观察伤口情况。管理好伤口渗液。 4.保护周边皮肤，防止周围皮肤浸渍。 5、处理腕部水肿肉芽组织。防止肉芽过长。 心理支持：讲解伤口愈合的基本过程，和伤口处理的过程。及可能出现的结果，缓解患者的焦虑。 11月8日评估（第一次） 伤口情况： 部位：右腕部和右手背 类型：感染伤口 大小：15cm×8cm 上窄下宽 伤口情况：50%新鲜肉芽组 织，部分肉芽组织水肿明显有肌腱和骨骼（4*1cm)外露。去除敷料时出血明显。 渗液：很多，需要棉垫包