儿童抽动障碍的诊治..pptVIP

儿童抽动障碍的诊断与治疗建议 海口市妇幼保健院 概念 抽动障碍（ｔｉｃ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ＴＤ）是起病于儿童期，以抽动为主要临床表现的神经精神疾病引起。其发病是遗传、生物、心理和环境等因素相互作用的综合结果，确切病因和发病机制不清，中枢神经递质失衡，纹状体多巴胺活动过度或突触后多巴胺受体超敏感为其发病机制的关键环节。ＴＤ的发病近年有增多趋势，其临床表现多样，共患病复杂，诊断与治疗需要予以规范。 一、临床特征 １．一般特征：起病年龄２～２１岁，以５～１０岁最多见。病情通常在１０一１２岁最严重；男性明显多于女性，男女之比为３—５：１。 ２．抽动：为一种不自主、无目的、快速、刻板的肌肉收缩。抽动的表现复杂多样，分类有运动性抽动和发声性抽动。其中运动性抽动是指头面部、颈肩、躯干及四肢肌肉不自主、突发、快速收缩运动；发声性抽动实际上是口鼻、咽喉及呼吸肌群的收缩，通过鼻、口腔和咽喉的气流而发声。运动性抽动或发声性抽动可进一步分为简单和复杂两类，有时二者不易分清。与其他运动障碍不同，抽动是在运动功能正常的情况下发生，且非持久性存在。 ３．共患病：大约半数患儿共患一种或多种心理行为碍，包括注意缺陷多动障碍（ＡＤＨＤ）、学习困难、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为、品行障碍、暴怒发作等。其中共患ＡＤＨＤ最常见，其次是强迫障碍。ＴＤ共患病的发生存在性别差异，通常ＡＤＨＤ、学习困