儿童胰腺炎..pptVIP

CT分级 根据炎症的严重程度分级为A～E级： A级:表现为正常胰腺； B级:胰腺实质改变，包括局部或弥漫的腺体增大； C级:胰腺实质及周围炎症改变,胰周轻度渗出； D级:除C级外,胰周渗出显著,胰腺实质内或胰周单个液体积聚； E级:广泛的胰腺内、外积液，包括胰腺和脂肪坏死，胰腺脓肿。 A～C级临床上为MAP，D～E级临床上为SAP。 影像学诊断 X线检查：胸腹部X线检查主要用于鉴别诊断，排除肺炎、空腔脏器穿孔或肠梗阻。 腹部MRI检查 逆行性胰胆管造影（ERCP）检查 磁共振胰胆管成像（MRCP）检查 诊断 AP诊断流程 中上腹痛、压痛 血淀粉酶测定 增高 正常 动态测定增高 急性胰腺炎初步建立 血液生化、B超 评分系统评估、增强CT 病因诊断 严重度评估 MAP SAP 诊断 根据典型的临床表现和实验室检查，常可作出诊断。（持续而剧烈的上腹部疼痛，恶心、呕吐、轻度发热、上腹部压痛，但无肌紧张，同时有血清淀粉酶和（或）尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症者即可诊断）。 重症AP除具备轻症AP的诊断标准，且具有局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、脓肿）和（或）器官衰竭。 鉴别诊断 消化性溃疡急性穿孔 胆石症和急性胆囊炎 急性肠梗阻 心肌梗死 治疗 内科治疗 1. 常规禁食，对有严重腹胀、麻痹性肠梗阻者进行胃肠减压；（目的在于减少食物与胃酸刺激胰液分泌，减轻呕吐与腹胀） 患者腹痛减轻或消失