石家庄市大气颗粒物PM2510对慢性阻塞性肺疾病住院影响的病例交叉的研究.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………·1 英文摘要…………………………………………………………………·5 英文缩写……………………………………………………………………·9 研究论文石家庄市大气颗粒物(PM2．5．。o)对慢性阻塞性肺疾病住院影 的病例交叉研究 前言…………………………………………………………………一10 丹U吾…………………………………………………………………一l 资料与方法…………………………………………………………一12 结果……………………………………………………………………·14 附图……………………………………………………………………·18 附表……………………………………………………………………·22 讨论…………………………………………………………………．．25 结论……………………………………………………………………·29 参考文献…………………………………………………………．．29 综述PM2．5污染现状及其对呼吸系统影响机制的研究进展…………38 致谢…………………………………………………………………………·49 个人简历…………………………………………………………………～50 万方数据 中文摘要 石家庄市大气粗颗粒物(PM2．5．10)对慢性阻塞性肺疾病住院影 响的病例交叉研究 摘 要 目的：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续气流受限为特征的 疾病，其气流受限多呈进行性发展，表现为气道、肺血管、肺实质的一种 进行发展的炎症状态，其主要是由于吸入有害气体和有害颗粒物所导致 的。大量研究已经证实，吸烟与COPD密切相关，是COPD的主要病因， 但是，仅有15％．25％的吸烟者发展为COPD，吸烟者在戒烟后肺功能仍呈 进行性下降，COPD终末期患者在戒烟后肺内仍表现为严重炎症反应，这 表明吸烟之外的危险因素如职业因素、环境污染等可引起COPD进展。 大气颗粒物(Particulate 液滴的混合物，可吸入颗粒物(PM】o)是指环境空气中空气动力学当量直径 小于或等于10lxm的颗粒物，其按照粒径可以分成三类：①粗颗粒物 泡；③超细颗粒物，是指粒径s0．1岬的颗粒物。不同粒径的颗粒物化学 成分不同，粗颗粒物含有更多的地壳成分，而细颗粒物主要含有燃烧相关 的物质。因而，粗颗粒物与细颗粒物于机体呼吸道沉积和作用的部位不同， 来源不同，化学成分不同，对机体的影响不同。 国外流行病学研究证实颗粒物暴露与呼吸系统疾病急诊就诊及住院 密切相关。目前细颗粒物对健康的影响已得到广泛的关注，PM2．5暴露与 呼吸系统疾病的相关性已经得到证实，粗颗粒物对于呼吸系统疾病的影响 独立于细颗粒物而存在，而粗颗粒物PM215-，o暴露对呼吸系统疾病发病率 的影响的流行病学研究较少，且研究结果并不一致。由于粗颗粒物较细颗 粒物具有更大的空间异质性，中心监测点对于大范围人群粗颗粒物暴露的 监测能力较差，可能导致粗颗粒物暴露偏差增大，降低粗颗粒物与疾病的 相关性，因而研究粗颗粒物暴露与疾病的相关性更困难。我国从2013年1 月1日起，于74个城市实时监测、发布PM2．5、PMlo等污染物的监测数据， 因此目前尚无我国粗颗粒物对COPD住院影响的研究报道。石家庄市是全 万方数据 中文摘要 国空气污染最严重的城市之一，选取石家庄市作为研究城市具有一定的代 表意义。 据，以及市区9家医院COPD住院人数资料，采用双向病例交叉研究，分 析大气粗颗粒物暴露与人群COPD住院的相关关系，探讨大气粗颗粒物对 COPD住院的影响，为研究大气污染对健康影响、治理大气污染提供资料。 方法： 1以石家庄市常住居民为研究对象，收集石家庄市自2013年1月1日至 括患者性别、年龄、住址、季节、发病日期、入院日期、合并症等相关资 料。 期