我国三地区女性性工作者对女性主导HIVSTI预防措施的可接受性及影响因素.pdf

北京协和医学院博}研究生论文 我国三地区女性性工作者对女性主导HIV／STI 预防措施的可接受性及其影响因素 【摘要】 背景和意义 随着我国艾滋病传播模式的转变，性接触己逐渐成为HIV／AIDS的主要传播途 径。女性性工作者群体中HIV感染率逐年增高，也使一般人群的感染风险增加。由 于安全套的使用受男性知识及意愿的较大影响，在一定程度上限制了其预防作用。 因此，研究开发新的既能预防HIV／STI传播、又便于女性使用的措施很有必要。女 用安全套及阴道外用杀微生物剂均为女性主导HIV／STI预防措施，研究我国FSWs 对其的可接受性将为这两种措施的推广和应用提供理论依据，并具有一定的现实意 义。 目的 通过对我国部分地区FSWs对女用安全套和杀微生物剂可接受性的调查，探讨 该高危群体对女性主导HIWSTI预防措施的可接受性及其影响因素。 方法 本研究采用横断面调查，选择云南德宏、四川乐山、辽宁沈阳三个HIV疫情水 平不同的地区，运用定量和定性两种方法收集资料。问卷调查采用方便抽样方法， 抽取符合纳入及排除标准的FSWs，用自行设计的问卷调查FSWs的危险性行为， 3．1软件进行 用可接受性量表测量女性主导预防措施的可接受性，数据录入EpiData 管理，采用SPSS13．0软件进行统计分析。个人访谈和焦点小组讨论采用目的抽样 和滚雪球抽样方法，选取合适的样本，深入了解FSWs对使用杀微生物剂和女用安 8．0进行编码和分析。 全套的态度及其影响因素，并用定性分析软件NVIVO 结果 1．问卷调查共收到合格问卷968份，包括德宏329份，乐山291份，沈阳348 单身，24．7％已婚，20．5％离婚或分居、9．4％同居、1．5％丧偶。调查对象有72．0％受 过初中及以上教育，208名(21．8％)为小学文化程度，仅59名(6．2％)为文盲； 平均月收入约为3200元；111名(11．5％)为外省移民。 2 北京协和医学院博．}研究生论文 定性研究共招募访谈对象72人，其中德宏29人、乐山20人、辽宁23人。31 人参加个人访谈，41人分6组参加焦点小组讨论。 2．调查对象首次从事性交易的年龄平均为25岁，461人(47．6％)目前有主要 性伴(指调查对象的丈夫、男朋友或情人)，133人(13．7％)有其他性伴(指除主 要性伴及金钱交易性伴外的其他性伙伴)。近一个月调查对象的性伴数平均27人， 阴道性行为平均32次，503人(52．1％)在阴道性行为中能坚持使用安全套。调查 对象与“客人’’(指存在金钱交易的性伴)发生阴道性行为的次数明显高于与其他 伴的安全套使用率和坚持每次使用安全套的比例各异。FSWs主动要求“客人’’使 用安全套的比例最高(95．6％)，其次为其他性伴(78．9％)与主要性伴(62．1％)。 不能坚持使用安全套的首要原因是性伴不喜欢。访谈对象常用的避孕和预防措施是 使用安全套。多数FSWs表示能够坚持要求对方使用安全套，不坚持使用安全套的 情况和原因主要是同一天发生多次性行为时、熟悉的“客人’’或主要性伴、“客人 处于醉酒状态、性伴在性行为过程中私下摘套、为增加收入、使用时感觉不舒服、 安全套质量较差、容易影响性伴心理、影响性伴性快感等。 药片、丸、栓剂等治疗感染，850人(88．1％)做过阴道灌洗。近一半调查对象(475 人)表示非常担心得性病，近60％调查对象(550人)表示非常担心感染HW。访 谈对象最常用的避孕方法是安全套、口服避孕药、宫内节育器；常用的预防措施为 安全套、口服消炎药、慎重选择性伴侣、定期体检、阴道灌洗等。 过女用安全套。女用安全套可接受性平均得分为2．52(满分4分)。单因素分析显 示，不同地区、性服务场所档次、性服务场所性质以及收入、婚姻状况、教育水平 不同的FSWs，其女用安全套的可接受性得分存在显著性差异(脚．01)。调查对象 越担心感染HIV／STI，其女用安全套可接受性得分越高，有统计学显著性(矛=9．69， P--0．008： z2_-6．06，P=0．048)。有妊娠史的调查对象对女用安全套的可接受性得分 受性与调查地区、是否曾被性伴拒绝使用安全套、“患性病是否与自己有关以