急性脊髓炎2.ppt

病案分析基本资料: 患者女性, 74岁,文化程度:初中,既往体健.因‘’右侧肢体无力，口角歪斜半天入院 内科检查未见异常。 神经系统检查：神志清楚,精神可,言语含糊,颈软克氏征阴性,脑膜刺激征阴性，右上肢肌力4级,右下肢肌力3级，左侧肌力5级，病理征阳性。 T:36.7℃ Bp:68次/分 R:21次/分 P:148/92 目前病人及家属处于一个精神较为紧张的状态 辅助检查： 脑脊液检查: 白细胞0,红细胞2×103/L 糖2.28mmol/L, 2.5-4.5 氯化物126mmol/L,120-132 蛋白定量1.06g/L, 80-430 细菌未找到 血分析,肝肾功能,电解质无异常 肌电图未见明显异常 颅脑CT:轻度脑萎缩 治疗 静脉注射免疫球蛋白 糖皮质激素:甲泼尼龙,地塞米松 营养神经,脑保护一类:小牛血清，吡拉西坦，维生素B12，甲钴胺等 镇静药类:卡马西平，安痛定， 氧气吸入 抗生素治疗;头孢类药物 一级护理,给予心理护理,安抚病人及家属情绪 饮食:低盐低脂饮食 安全防护,给予床挡护栏 护理诊断措施 感觉障碍：与病情有关 护理措施： 1、衣服应柔软宽松以减少对皮肤刺激 2、避免搔抓重压以防皮肤损伤及感染， 3、学会用健肢对患肢擦浴、按摩、处理日常生活。 护理诊断措施 焦虑 :与知识缺乏担心疾病的愈后有关 护理措施： 1、对病人抱以同情、关怀的态度 2、加强沟通、解释病情，从而减少病人焦急情绪 自我形象紊乱：与病人的知识缺乏，长期使用激素有关，满月脸，肥胖 护理诊断措施 跌倒坠床的危险：与肢体麻木，感觉障碍有关 护理措施： 1、向病人及家属做好安全宣教，穿合适的鞋，衣服， 2、专人陪护，深感觉障碍者外出行走特别是在晚间要有人陪伴及搀扶 3、睡觉拉起床挡，加强巡视 护理诊断措施 烫伤：与感觉障碍有关 护理措施：对病人应注意保暖，特别要防止烫伤，对有感觉障碍患肢不使用暖水袋保暖，病人洗澡时应注意水温。 护理诊断措施 有压疮的危险：与肢体感觉障碍有关 护理措施： 1、勤擦洗 注意保持病人皮肤清洁、干燥，避免大小便浸渍皮肤 2、勤翻身 协助卧床病人2~4小时翻一次身，以减轻对某一部位的固定压迫 3、勤按摩 每次协助病人翻身后，先用热水擦洗，再用双手或一手蘸少许樟脑酒精或50%酒精按 护理诊断措施 窒息的危险：与呼吸肌麻痹有关 护理措施： 1、进餐时要有专人看护 2、最好进半流质或易吞咽食物，必要时给予鼻饲饮食 3、发现病人呛食，立即报告医生，就地平卧，用手抠出口中食物或病人趴于床上后背叩击出食物 4、做好口腔护理，吸痰护理 护理诊断措施 便秘：长期卧床缺乏肠蠕动，饮水少有关 护理措施： 1、应鼓励患者多饮水，使每日尿量达2 500 ml左右，一日三餐均有新鲜蔬菜、适量的水果，特别要多吃粗纤维蔬菜和香蕉。 2、定时大小便，每日按摩腹部3～4次，每次10～15 min。以脐为中心，顺时针和逆时针方向环形按摩，交替进行，以促进肠蠕动，防止便秘。 护理诊断措施 肢体瘫痪：与治疗预后效果不佳有关 护理措施： 为防止患者四肢肌无力而出现肌肉僵硬及萎缩，应及早做好床上被动肢体功能锻炼，与患者及家属共同制定功能锻炼的计划，讲解功能康复的意义和锻炼的方法 1、首先，患者入院后定时按摩肢体，每日2～3次，每次20 min左右。 2、然后，配以针灸治疗，以防止卧床时间过长导致的肌肉萎缩、关节强直、粘连等。每次留针20 min左右，10天为一个疗程，休息3天后再进行下一个疗程。保证肢体轻度伸展，帮助患者被动运动，协助按摩肢体，防止肌肉萎缩，防止足下垂、爪形手等后遗症。 3、维持运动功能及正常功能位置。以适应回归家庭及社会的需要。 护理诊断措施 营养失调：日进食量少，消耗能量大有关 护理措施： 1、协助进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软食， 2、喂食速度宜慢，未免呛咳，严重者进行鼻饲，进食时抬高床头30度，防止窒息。 3、少吃多餐，补充营养 * * 吉兰巴雷综合征的护理查房 神内二区---宁香萍 大纲 概述 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 治疗要点 病案分析 护理诊断和护理措施 健康指导 吉兰巴雷综合征 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎（AIDP），格林—巴利综合征（Guillain-Barre syndrome），现在统一术语为吉兰—巴雷综合征,是一种自身免疫介导的周围神经病，常累及脑神经，迅速进展大多数可恢复的运动性神经病，可发生两性任何年龄，但以儿童、青年及中年为多；男性发病率略高于女性。世界各地区或全年各季节均可发生，但以夏季为多，本病如经过及时适当的治疗，大多数可恢复。 病因及发病机制 病因及发病机制不明，可发生与感染性疾病、疫苗