易混淆药品讲解幻灯片.ppt

门诊易混药品浅析 有误用风险药品目录 本次讲课大纲 前言 有误用风险药品目录 （一）通用名相近的药品 （二）药名相同剂型、剂量不同的药品目录 （三）包装相似的药品目录 （四）外形或颜色相似的口服药 有误用风险药品应对措施 结语 前言 药品调剂多处于医药服务链中的最后一个环节，其服务质量的好坏直接关系到患者的健康与安全。 随着门诊药房药品种类不断增多，包装相似的药品也越来越多 有研究称，药名或药品包装相似造成的调剂差错占总调剂差错的l/3以上，相同药名不同规格造成的差错占总调剂差错的l/4以上。 前言 因此，如何防范包装相似药品导致的处方调剂差错是每位药师需要认真思考和关注的问题。 本次课程通过解说外包装相似的药品，就因外包装相似所导致的处方调剂差错原因进行分析并提出相关措施，为减少药师调剂的差错率提供参考。 在实际工作中，致使药师容易犯错的相似药品包括： 同一品种、规格不同，如阿司匹林片，有25mg及100mg两种规格； 同一品种、剂型不同，如硝苯地平片、硝苯地平缓释片； 不同品种、名称相似，如精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合25R和精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合50R； 不同品种、读音相似，如头孢拉定与头孢他啶； 不同品种、包装相似，如酒石酸美托洛尔片与非洛地平缓释片。 对于相似药品而言，有的给药途径不一致，如硝酸咪康唑乳膏的用法是外用，涂搽于洗净的患处，而硝酸咪康唑栓的用法是阴道给药，洗净后将栓剂置于阴道深处。 有的药理性质相近，如吡拉西坦注射液与奥拉西坦注射液； 有的药理性质迥异，如他巴唑片（抗甲状腺）与地巴唑片（抗高血压）， 有的给药途径不同，就会有不同的药理效果，如硫酸镁，不同浓度的硫酸镁口服可导泻或利胆，注射可抑制中枢兴奋或扩张血管，外用消炎去肿。 无论是哪种情形，药师都不可等闲视之，否则错发药品，轻则检讨、罚款，重则承担刑事责任。 有误用风险药品目录（一）通用名相近的药品 乳癖消片（0.67g）——乳癖舒片（0.45g） 乳癖消片【功能主治】软坚散结，活血消痛，清热解毒。 【用法用量】 口服。一次5-6片，一日3次。 乳癖舒片【功能主治】舒肝解郁，活血解毒，软坚散结。 【用法用量】口服，一次5片，一日3次。 有误用风险药品目录（一）通用名相近的药品 低分子肝素钠针（500iu）——低分子肝素钙针（0.4ml） 双氯芬酸钠缓释肠溶释胶囊（75mg）——双氯芬酸钠肠溶胶囊（50mh） 异维A酸酯胶丸（10mg）——阿维A胶囊（10mg） 心脑欣胶囊（0.5g）——心脑康胶囊(0.25g) 骨愈灵胶囊（0.4g）———愈伤灵胶囊(0.3g) 护肝片（0.36）——护肝宁片（0.35g） 有误用风险药品目录（一）通用名相近的药品 三磷酸腺苷二钠注射液（2ml:20mg)——三磷酸胞苷二钠注射液（2ml:20mg） 三磷酸腺苷二钠注射液 【药理毒理】 本品为一种辅酶，有改善机体代谢的作用，参与体内脂肪、蛋白质、糖、核酸以及核苷酸的代谢。同时又是体内能量的主要来源，当体内吸收、分泌、肌肉收缩及进行生化合成反应等需要能量时，三磷酸腺苷即分解成二磷酸腺苷及磷酸基，同时释放出能量。动物试验证明本品可抑制慢反应纤维的慢钙离子内流，阻滞或延缓房室结折返途径中的前向传导，大剂量还可能阻断或延缓旁路的前向和逆向传导；另外还具有短暂强的增强迷走神经的作用，因而能终止房室结折返和旁路折返机制引起的心律失常。 【适应症】 辅酶类药。用于进行性肌萎缩、脑出血后遗症、心功能不全、心肌疾患及肝炎等的辅助治疗。 三磷酸胞苷二钠注射液 【药理作用】三磷酸胞苷二钠为辅酶类药，是核苷酸衍生物，在机体内参与磷脂类及核酸的合成和代谢，是脑磷脂合成与核酸代谢的中间产物和能量来源。 【适应症】用于颅脑外伤后综合症及其后遗症的辅助治疗。 有误用风险药品目录（一）通用名相近的药品 门冬胰岛素特充（3ml:300u)——门冬胰岛素30特充(3ml:300u)——门冬胰岛素30注射液笔芯（3ml:300u) 甘精胰岛素针（3ml:300u）——重组甘精胰岛素针(3ml:300iu) 松龄血脉康胶囊(0.5g)——脉血康胶囊(0.25g) 呋喃唑酮片（0.1g）——呋喃妥因肠溶片（50mg） 谷氨酸钾注射液（20ml:6.3g）——谷氨酸钠注射液（20ml:5.75g） 参麦针（15ML)————参麦针（50ML）——生脉（20ml） 逍遥丸（1粒）——消渴丸（1g） 多巴胺针(2ml:20mg)——多巴酚丁胺针(2ml:20mg) 有误用风险药品目录（一）通用名相近的药品 盐酸多巴胺注射液【 适应症 】 适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补