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普外科术后疼痛管理20140421.pptx
普外科术后疼痛管理;目录;外科手术对人体产生双重损害;术后疼痛的祸首——外周和中枢敏化;手术创伤使外周敏化;手术创伤使中枢敏化;术后疼痛对机体产生诸多不良影响;目录;术后疼痛管理目标;围手术期疼痛管理流程;多模式镇痛是围手术期镇痛的必然趋势;术后镇痛常用给药途径;术后镇痛常用药物;阿片类药物作用特点;阿片类药物无抗炎作用;阿片类药物诱导痛觉过敏;阿片诱导痛觉过敏的分子机制;指南推荐中、重度疼痛首选阿片类药物1-3;阿片类药物副作用日益引发关注;;;降低阿片类药物用量的临床益处;NSAIDs类药物：抗炎镇痛;非甾体类抗炎药 (NSAIDs) 研发历程;前列腺素：体内炎性介质1和致痛物质2，增强痛觉感受器的敏感性3，降低痛阈2;非选择性NSAIDs作用特点;选择性COX-2抑制剂抗炎镇痛避免了COX-1导致的不良反应;选择性COX-2抑制剂作用特点;COX-2抑制剂可以调节阿片诱导的痛觉敏化;??录;美国麻醉医师协会（ASA） 关于急性疼痛管理推荐;;意大利麻醉镇痛重症医学会（SIAARTI） 关于术后疼痛管理的推荐;欧洲泌尿协会 关于术后疼痛管理推荐;成人术后疼痛处理专家共识;总结
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