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第十章 脑功能监测 滨州医学院附属医院麻醉科 史文文 第一节 颅内压监测 颅内压（intracranial pressure,ICP）由颅腔内三种成分的含量组成：脑组织、血流和脑脊液，正常值小于15mmHg． ICP的监测对颅内高压病人的诊断、指导治疗和判断预后都有重要的意义 颅内压的测定方法 脑室内测压 硬膜外测压 脑组织压 脑室内测压 优点： 测压准确可靠 便于放出脑脊液降低颅内压、便于取脑脊液样品检验和注入药品 了解脑室的顺应性 缺点： 颅内病变使中线移位或脑室塌陷变形时，穿刺难以成功 感染的危险 硬膜外测压 应变计、电压及电容传感器测压 纤维光导法 脑组织压 测量脑实质间液体的压力，与局部脑血流和脑水肿关系密切，对颅内血流动力学的研究具有特殊意义 适用于因脑室受压较小、脑室内出血、较大开颅后需减压及颅后窝术后等测压困难者 颅内压监测的判断 颅内压力的分级 颅内压的波型 颅内压力-容量关系 颅内压力的分级 正常颅内压 〈15mmHg 轻度升高 15-20mmHg 中度升高 20-40mmHg 重度升高 〉40mmHg 颅内压的波形 ICP波形是由Willis环和脑实质的波动所产生的三波峰组成：P1、P2和P3组成 A波：是脑血管扩张，脑血流增加，引起ICP震荡的结果 B波：与脑血流的改变和颅脑顺应性减弱有关，常见于脑外伤和脑脊液循环障碍的患