老年共病.pptVIP

LOGO 老年人常见药物的不良反应 长江航运总医院 梅齐建 老年共病的多重用药 老年病特点 老年药动学、药效学特点 主要 内容 老年药物不良反应的特点 老年人合理用药原则 老年病特点 老年病 是以多种疾病并存（共病）、多器官功能减退为特点，以多学科交叉和多种药物治疗为特征，以整合医学和个体化医疗为方向的“新兴”学科。 由于多病并存、多器官功能减退及多种药物治疗，药物不良反应发生率较成人明显增高，不良反应程度重。 1.吸收 ①胃酸减少 ②胃动力减弱 ③小肠吸收面积减少 ④小肠蠕动减慢 ⑤肠道血流量减少 ⑥胃肠道内液体量减少 老年药物代谢动力学特点 老年药物代谢动力学特点 2.分布 机体成分变化： 机体总液体量比成年人减少10%-15%，从而导致水溶性药物（地高辛）分布容积缩小，血药浓度升高，比预期快。脂肪组织比成年人增加10%-20%，从而导致脂溶性药物（利多卡因）分布容积增大，达到稳态浓度的时间比预期要晚，但久用易发生蓄积中毒。 蛋白结合率： 老年人血浆白蛋白浓度比成年人减少10%-20%，若应用蛋白结合率的（华法林）时，结合型药物减少，游离型药物增加，药效和毒副作用增大。 老年药物代谢动力学特点 3.代谢 老年药物代谢动力学特点 4.排泄 肾小管功能20岁以后开始下降，肾单位在30岁以后随增龄减少，肾