药物性肝损害.ppt

肝脏不仅是机体处理体内正常代谢产物的重要器官，而且也是多数药物的转化(或称解毒)器官，所以药物和肝脏的关系非常密切。许多药物对肝脏具有直接或间接的毒性，如使用这类药物的时间过长、剂量过大，或机体属于特异质病人，都有导致肝损害的可能。对于肝功能不良的病人来说，则危害性更大。因此，了解哪些药物能引起肝损害是临床用药的一个重要问题。 药物所致的肝损害原因不一，有的药物对肝细胞具有直接毒性，无选择性地损害肝细胞的所有结构；有的药物最初只干扰肝细胞中某一代谢过程，而后才间接地促使肝细胞脂肪变或坏死;也有的药物性肝损害只发生在某些个体，属于机体的一种变态反应(免疫反应)，通过抗原(药物多为半抗原)抗体结合，干扰肝细胞的结构和功能。 根据肝脏的病理表现，一般把药物性肝损害分为三型，即肝细胞型、胆小管阻塞型和肝细胞胆管型。肝损害发生后，临床常表现肝脏肿大、肝功能异常或伴有黄疸。如能及时停药，多能恢复正常；极少数病人也可进一步恶化，发展成继发性肝硬变。药物性肝损害以肝细胞型病变最为常见。 药物性肝炎有哪些表现 药物引起肝炎通常会发生在用药后的1～4周，具体表现和其他肝炎大致相同，严重的药物性肝损害也会引起大片肝坏死，形成重型肝炎，出现严重黄疸、凝血机能障碍和肝性脑病，有的发生上消化道出血。如诊治不及时，有可能危及生命。肝细胞坏死，经过救治，生命得以保全，但是坏死组织有可能被广泛的纤维结缔组织取