痴呆讲义.pptVIP

痴呆的诊断与治疗 吉林大学第一医院神经内科 马涤辉 痴呆的概述一.定义： 痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征。 并至少有以下三项功能受损害： 语言、记忆、视空间技能、情感或人格和认知（概括、计算、判断）。 解释： 获得性：与先天性区别。 持续性：病程要超过6个月,与急性疾病引起的，短期（数小时、数天或几周）的智能障碍相区别，而将后者称为精神错乱。 三.痴呆的鉴别诊断： （一）与正常老年人鉴别 健忘与遗忘： 健忘：是一时想不起来，过后或经提醒、联系想起来。 遗忘：根本想不起来，是记忆过程受损害。 是否伴有人格、语言、认知和视空间障碍。 （二）与其他精神综合征鉴别： 抑郁（假性痴呆）： 抑郁症病人可能有智能损害，如注意力、记忆力和定向力缺陷。 痴呆可伴有抑郁表现。 有时诊为有抑郁的痴呆综合征或抑郁性痴呆。 要注意哪种表现更突出。 谵妄 注意发病的急、缓。 幻觉是否突出。 持续时间长短。 四. 痴呆的可能病因 变性病：AD、PD、进行性核上性麻痹、亨廷顿病等。 血管性：多梗塞性痴呆、皮质下白质脑病等。 感染：爱滋病、CJD、各种脑炎、脑膜炎等。 中毒：酒精、重金属中毒。 其他：NPH、癫痫、头外伤。 精神状态检查 一.临床精神状态检查： （一）意识状态 意识内容： 记忆、思维、定向、情感等，是大脑皮层的功能