白内障手术麻醉方法研究进展课件.pptVIP

白内障手术麻醉方法研究进展 随着白内障手术技术的发展, 表面麻醉等非注射性麻醉正在逐步兴起和发展，并且有取代传统的球周/球后麻醉的趋势。 美国一项调查表明：白内障手术医生用表麻的比率已从1995年的8%和1996年的14%上升到1997年的30%和1998年的37%［１］。 一　单纯表面麻醉 单纯表面麻醉即使用局麻药麻醉结膜，角膜等组织。 1998年，Johnston等 透明角膜切口白内障超声乳化术，比较单纯表麻与球周麻醉。 认为单纯表麻与球周局麻同样安全、有效。 巩膜隧道切口白内障超声乳化术 比较0.4%盐酸利多卡因表麻与球周麻醉 结论是表麻在巩膜隧道切口白内障手术中也是安全有效的［3］。 用球周或球后麻醉，筋膜下麻醉和4％利多卡因表麻 因球周或球后麻醉时注射疼痛明显，尽管其术中镇痛效果优于后两种麻醉 患者更愿意接受后两种麻醉方式。 就手术医生而言，他们也希望使用表麻。 因为表麻从根本上避免了球周、球后麻醉的一些严重并发症 表麻方法简单、快捷有利于规模化手术。 从注射性局麻向表麻过渡时，医生应重视病例的选择，同时因表麻维持时间较短(一般不超过30min)。 医生应确保自己的超声乳化技术已达较高水准。。 二　表麻联合前房内麻醉 表麻的最大不足是术中病人有疼痛和不适感 用1％的利多卡因进行术中前房灌注，前房内的药物浓度比表麻时高100倍，从而使镇痛效果