皮肤管理小组培训课件—压疮的预警.pptVIP

这个压疮的中央区域 局部皮肤颜色较深。 如果不采取一些减压 措施的话，压疮会进 一步的发展。 测试一下你的识别能力 测试一下你的识别能力！ 测试一下你的识别能力！ 测试一下你的识别能力！ 测试一下你的识别能力！ 测试一下你的识别能力！ 预防压疮的相关流程 一、患者入院时评估压疮危险的流程 =18分处于危险状态 7分可认定为难免压疮 19分未处于危险状态 按流程上报 定期再评估 卧床或做轮椅患者 护士在2h内用Braden表评估 按指南执行预防护理 二、预防压疮的关键措施流程 患者入院时须检查皮肤有无压疮 高度危险者每日评估发生压疮的危险性 每日至少检查皮肤2次，危重者需每班检查1次 保持皮肤干爽、含水充足 积极补充营养和水分 通过改变体位和使用减压垫，使压力重新分布，达到减压效果 常用的几种压疮危险因素评估量表 Braden危险因素评估量表 Norton危险因素评分法 Andersen危险指标记分法 Waterlow压疮危险度评估卡 Braden危险因素评估量表 评分内容 评估计分标准 评分 1分 2分 3分 4分 1感知能力 完全受限 大部分受限 轻度受限 无损害 2潮湿程度 持续潮湿 常常潮湿 偶尔潮湿 罕见潮湿 3活动能力 卧床 坐椅子