马永丽护理查房 4.ppt

护理查房 肾结核 一、护理评估 患者一般资料 姓名:魏厚志 性别:男 年龄:47岁 入院日期:2014年04月09日 四史 现病史：患者尿频、尿急、尿痛、血尿10月余，加重1月。前无明显诱因出现尿痛、小腹下坠感，伴肉眼全程血尿，偶有夹杂血块，不伴发热、咳嗽、盗汗等症,曾在交通大学附属一住院医院，具体治疗不详,效果不佳.为求进一步诊治,来我院. 入院后于完善相关检查： 尿液分支杆菌培养（+），结核抗体LAM(+),38Ka（+） 既往史:既往体健,无伤寒、结核、痢疾、疟疾等病史,无药物及食物过敏史,无外伤史, 否认冠心病、糖尿病史,否认高血压病史. 个人史:生于原籍,无“疫水”接触史,吸烟20余年,20支/天,无饮食不良嗜好,无冶游史. 家族史:家中无类似患者及遗传病史. 五方面 饮食：以米面为主 睡眠：良好 排泄：大小便正常 自理能力：生活自理 健康意识：一般 六 心理社会 精神状态：神志清，精神差 对疾病的认识：缺乏疾病的相关知识 心理状态：焦虑 性格与交往：希望与更多人交往 家庭状况：家庭和睦 经济状况：无担忧 二、护理体检 T：37.6℃ P：88次/分 R：22次/分BP:140/95mmHg 一般情况：神志清,精神可，营养中等，发育正常,无特殊面容。自主体位,查体合作，全身皮肤粘膜无水肿及黄染，全身及局部浅表淋