新医改背景下河南省艾滋病防治现状与对策及研究.pdf

摘要 目的： 在新医改背景下，调查了解河南省艾滋病防治工作现状及存在的问题，寻找艾滋病 防治工作与新医改方案的结合点，为进一步完善河南省艾滋病防治工作提供政策建议。 方法： 采用分层随机抽样选取河南省艾滋病疫情分别为高、中、低的上蔡县、确山 县和濮阳县作为样本县。采用访谈法与样本县卫生、教育、妇联等有关部门领导和工 作人员进行深入访谈，了解艾滋病政策落实情况，医疗救治、帮扶救助活动开展情况以 及开展工作时遇到的困难和问题，讨论相关的解决办法。通过问卷调查收集样本县基本 信息，医疗救治队伍人员个人能力水平，高危人群艾滋病知识知晓情况、安全套使用情 况等信息。利用SPSSll．5统计分析软件建立数据库，进行统计分析。对全体调查人员 进行调查程序和数据收集方法的培训，确保收集资料的准确性、完整性。在现场调查中 严格按照要求进行调查，确保调查环境符合工作要求。对每天完成的调查问卷进行及时 核实，以便及时补充调查。对完成的数据库有专人进行核查。 结果： 1．样本县基本情况 从样本县近三年的艾滋病感染情况可以看出，艾滋病疫情仍处于上升阶段，但增幅 正在逐渐下降；经血液传播、母婴传播的感染情况正在减少，但经性传播上升趋势明显： 艾滋病感染者及病人流出人数在逐年递增；单阳家庭安全套使用率逐年升高，单阳配偶 阳转率逐年下降。 2．预防控制工作 (1)在以社区为依托的艾滋病综合管理模式下，疾控部门及治疗单位对流动病人 及感染者的服药督导和随访管理多依靠电话进行。疾病预防控制机构与医疗救治机构缺 乏信息沟通。 (2)专门的艾滋病检验监测机构设置，导致部分人群碍于情面，害怕暴露，不愿 去做检查。 (3)艾滋病预防控制及医疗救治人员中，初级职称人员占一半以上，中级职称较 少，高级职称人员仅占6．6％。本科学历者仅为5．3％，专科学历者占85．1％，高中及以 下学历人员占9．6％。 80分以上者68．2％。满分者41人，占27．7％。 (5)高危人群在发生性行为时，每次都使用安全套的占61．5％，没有用过安全套 的人数占18．2％。在阳性孕龄妇女中每次性行为都使用安全套的仅占53．6％，34．8％的 阳性妇女没有用过安全套。 3．医疗救治工作 筹超支总金额517万元；确山县抗机会性感染治疗总人数752人，个人账户人均月支出 支出金额71．4182万元，占支出总金额的65．53％，支出最高者金额56766元。 (2)两性霉素B与红霉素对真菌感染治疗均有一定的效果，但二者产生的副作用 和不良反应较多，在抗机会性感染治疗的实际工作中使用率较低。 佳纳入二线药物，占纳入二线药物治疗人数的86％。 4．帮扶救助工作 在被调查的民政、教育、团委等15个部门中，有9个部门提到经费短缺、人力不 足问题。有6个部门有专职艾防人员，其中疫情较低的濮阳县各部门均无专职艾防人员。 确山县妇联、团县委等部门2010年均无艾滋病防治工作专项经费。濮阳县除民政部门 每年有1000余元的专项经费外，其余部门均无专项经费。 结论 1．艾滋病病人及感染者信息管理系统有待进一步健全，专门的艾滋病筛查检测机构 存在弊端； Ⅱ 2．艾滋病预防控制及医疗救治队伍，个人能力整体水平较低； 3．高危人群艾滋病知识知晓率总体较高，但认识与行为存在偏差，存在传播隐患， 安全套使用率较低，特别是双阳家庭； 4．抗机会性感染治疗费用逐渐增高，病人用药种类有限。抗机会性感染治疗药物目 录有待进一步调整； 5．抗病毒治疗耐药问题日益突出，中医药的作用未得到充分发挥； 6．经费短缺、人力不足是影响基层多部门合作开展艾滋病防治工作效果的重要因 素。 关键词：新医改，艾滋病，现状与对策 III Abstract Objective： HenanProvinceAIDS andcontrolcurrent prevention situationand intheconte)(tof