三联疗法不同疗程治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的临床的研究.pdf

中文摘要 三联疗法不同疗程治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠 溃疡的临床研究 摘 要 目的：选择幽门螺杆菌(HP)阳性十二指肠溃疡(DU) 患者，给予不同疗程的三联疗法(以质子泵抑制荆PPI为基 础加两种抗生素)进行干预治疗，观察并比较三个不同疗程 组幽门螺杆菌的根除、溃疡的愈合情况以及幽门螺杆菌根除 与否和溃疡愈合的关系，从而寻找幽门螺杆菌根除率和溃疡 愈合率高、病人依从性好、疗程短的治疗方案，并探讨幽门 螺杆菌根除与否和十二指肠溃疡愈合的关系。 方法：选择因有上消化道症状在华北煤炭医学院附属医 院和唐山工人医院消化内科门诊就诊的病人，经胃镜诊断十 二指肠溃疡活动期，同时胃粘膜组织快速尿素酶试验和HC 呼气试验均阳性的病例，严格按照以下纳入标准和排除标准 选择病例纳入本次研究。入选标准：(1)年龄218岁；(2) 经内镜检查证实处于十二指肠溃疡活动期(按崎田隆夫分类 试验前48小时停用一切抗溃疡药物(为了缓解疼痛，临时 服用抗酸药物除外)。病例排除标准：(1)溃疡数目大子等 于2个者；(2)应激性溃疡或手术后溃疡：(3)有渍疡并发 症(穿孔、出血)；(4)怀疑溃疡是由于垂体、甲状旁腺、 胰腺肿瘤，多发性内分泌腺瘤(包括胃泌素瘤)所致者；(5) 恶性肿瘤患者；(6)同时有其他严重疾病，如肝、肾、心血 管疾病；(7)因其他疾病需要服用皮质激素、阿司匹林或其 中文摘要 他甾体类抗炎药者：(8)妊娠及哺乳或打算哺乳的妇女；(9) 对青霉素过敏者。所有入选对象随机分为A、B、C三组，A 组为一周疗程组，入选后口服三联药物(奥美拉唑20rag每 日2次)1周：B组为2周疗程组，口服相同组合相同剂量 的三联药物2周；C组为4周疗程组，开始口服相同组合相 同剂量的三联药物2周后再继续口服奥美拉唑20mg每日 一次2周，总疗程4周。各组病例在疗程结束后4周末(即 第28天)进行复查胃镜，观察溃疡愈合情况并同时取胃粘 膜组织进行快速尿素酶试验、HC呼气试验检测HP是否根 除。疗效判定标准：(1)溃疡愈合标准：内镜下对渍疡的评 定标准按崎田隆夫分类法进行分类，S1、S2期都视为溃疡愈 合；(2)HP根除标准：经胃粘膜组织快速尿素酶试验和”C 呼气试验均腰性则认为HP被根除。药物不良反应评定：服 药期间出现的不良反应均予记录(包括类型、发生时间，频 率、持续时间、严重程度、采取的措施、结果等)。记录的 所有指标和结果进行统计学分析，组间记数资料使用卡方检 验，记量资料便用方差分析，组内指标用百分比。 结果：入选病例共120例，其中有9l例完成实验研究， 完成率为75．8％。溃疡愈合73例，HP根除83例，8例HP 未根除者，4例快速尿素酶试验和14C呼气试验均阳性，7 例14C呼气试验阳性。A组完成病例32例，其中溃疡愈合 25例，HP根除29例，溃疡愈合率为78．2％，HP根除率为 例，溃疡愈合率为80．7％，HP根除率为87．1％；C组完成28 例，其中溃疡愈合23例，Hp根除26例，溃疡愈合率为82．2％， 中文摘要 HP根除率为92．9％。不良反应共发生6例，A组1例，B组 3例，C组2例，A、B、C三组不良反应发生率分别为3．12％、 9．68％、7．14％。结果显示：A、B、C三组间比较溃疡愈合 不良反应发生率无显著性差异(PO．05)。溃疡愈合与HP是 否根除密切相关，73例溃疡愈合患者72例HP已根除，18 例溃疡未愈合患者，8例HP未根除，治疗后HP阴性患者溃 疡愈合率与HP阳性者比较差异有非常显著的意义(P 0．001)。 结论： l以质子泵抑制剂为基础含克拉霉素的三联疗法一周 疗程，HP根除率及溃疡愈合率高，病人依从性好，疗程短， 是临床上治疗幽门螺杆菌(HP)阳性十二指肠溃疡的较理想 方案，值得推广使用。 2十二指肠溃疡的愈合与HP是否根除密切相关，HP根 除后溃疡愈合率高。 关键词：幽门螺杆菌(HP)；十二指肠溃疡；三联疗法； 胃镜检查；¨C呼气试验；胃粘膜组织快速尿素酶试验 英文摘要 AClinicalofDifferent to