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第八节 糖尿病 苏衍进 陕西中医学院中内教研室 【概述】 糖尿病是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病群。 高血糖病理生理机制是胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起。 久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。 病情严重时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒，高渗性昏迷等。 根据病因学分类：主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型的糖尿病、妊娠糖尿病四类。 【病因、发病机制】 一、遗传因素 二、环境因素 1、人口老龄化 2、营养因素 3、中央型肥胖（又称腹内型或内脏型肥胖） 4、体力活动不足 5、都市化程度 6、化学毒物 7、应激 8、病毒感染 病毒感染为最重要的环境因素之一，它可启动胰岛B细胞的自身免疫反应，细节不明；它也可直接损伤胰岛组织引起糖尿病。 9、子宫内环境： 子宫内环境不良可致胎儿体重不足，而低体重儿在成年后肥胖则发生糖尿病和胰岛素抵抗几率大增。 糖尿病的病因和发病机制较为复杂，至今未完全明了，总的来说，遗传因素和环境因素共同参与其发病过程。 【病理生理】 糖尿病的代谢紊乱主要是由于胰岛素生物活性或其效应相对或绝对不足引起的。总的来说： 1.葡萄糖： 患糖尿病时，葡萄糖在肝、脂肪和肌肉组织的利用减少以及肝糖输