精神疾病临床综合症.ppt

强迫综合征的危险因素 生物化学因素：1.遗传；2.5-HT功能异常；3.脑代谢活动低下 社会心理因素：1.强迫性人格；2.行为因素 幻觉妄想综合征 思维联想障碍症状群 紧张综合征 抑郁综合征 躁狂综合征 焦虑综合征 强迫综合症 谵妄综合征 痴呆综合征 。 谵妄（delirium） 定义：是意识障碍的特殊类型。主要是意识内容改变－－意识清晰度降低，与此同时，出现急性、一过性（持续数小时或数日）、广泛性的认知障碍，又称急性脑病综合征。 诱因：感染、代谢及内分泌紊乱、电解质紊乱、颅内损伤、术后、药物中毒。 分型：安静型（抑制型）与兴奋型 随躯体疾病的转归而变化。 谵妄的临床特征 波动性意识：昼轻夜重 定向障碍：多数患者自我定向力完整而周围环 境定向力丧失 记忆障碍：以即刻记忆和近记忆障碍最明显， 事后有遗忘； 感知障碍：感觉过敏，错觉和幻觉（幻视）， 其内容生动形象鲜明 妄想： 片断 行为紊乱：不协调性精神运动性兴奋 睡眠觉醒周期紊乱：白天睡、晚上不睡。 1．谵妄属于下列哪种障碍 A.情感障碍 B.思维障碍 C.行为障碍 D.记忆障碍 E.意识障碍 2．谵妄的特点是 A.有幻觉 B.有错觉 C.有定向障碍 D.意识障碍 E.以上都对 3．谵妄常由下列哪种疾病引起 A.抑郁症 B.躁狂症 C.精神分裂症 D.感染中毒 E.癔症 4．谵妄时最多见的幻觉是 A.听幻觉 B.视幻觉 C.味幻觉 D.触幻觉 E.嗅幻觉. 5．下列哪种说法正确 A.谵妄病人不会发生冲动或自伤行为 B.谵妄病人的视幻觉多为非恐怖性 C.谵妄病人没有定向障碍 D.谵妄病人不会产生被害妄想 E.谵妄病人突然变得安静,说明病情可能加剧 幻觉妄想综合征 思维联想障碍症状群 紧张综合征 抑郁综合征 躁狂综合征 焦虑综合征 强迫综合症 谵妄综合征 痴呆综合征 。 痴呆综合征 三大症状： 认知功能下降（核心症状）：定向、记忆、 学习理解、计算力、视空间、失语、失认、失用 日常生活能力下降：复杂与简单 精神行为症状：焦虑、抑郁、兴趣减少、激越、漫游、淡漠、幻觉（幻听、视幻觉、触幻觉）妄想（被害、被窃）、睡眠障碍、冲动攻击、行为怪异、饮食异常、性行为异常 精神疾病常见临床综合征 综合征syndrome最早于1541年由Galenos首先提出，从希腊语auvspoun中译出，英文为along with\running together . Skinner（1961年）“在一种疾病中所固有的、一起存在的、一起出现的一组特征性症状” Dorland （1974年）“同时出现的一组症状”、“症状的复合体” 《中国医学大百科全书》（1989年）“同时出现的一群症状，代表一些相互关联的器官病变或功能紊乱，但还不是一种独立的疾病，常可由几种不同原因的疾病所引起” 在精神科的综合征大都属于形态性质的综合征即病因、发病机制及病理表现不明确，只了解症状特性。 综合征的命名一般以报告者的人名作为综合征的名字。在精神科则不少来源于传说、文学作品的有关内容，与社会文化密切相关。 精神科综合征按内容可分为两大类：有器质性损害作基础的，占1/4，Korsakoff如综合征；目前未见器质性基础的，占3/4如Capgrass综合征 目前临床公认的约60余种 常见临床综合征 幻觉妄想综合征 思维联想障碍症状群？ 紧张综合征 抑郁综合征 躁狂综合征 焦虑综合征 强迫综合症 谵妄综合征 痴呆综合征 。 幻觉妄想综合征 思维联想障碍症状群 紧张综合征 抑郁综合征 躁狂综合征 焦虑综合征 强迫综合症 谵妄综合征 痴呆综合征 。 幻觉妄想综合征 幻觉妄想综合征是一组以幻觉妄想为主要临床表现的一组综合征 幻觉与妄想之间联系紧密 多见于精神分裂症 预后良好 阳性症状与阴性症状 阳性症状：幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。 ----精神功能的亢进。 阴性症状：情感平淡、言语贫乏、意志缺乏。兴趣丧失、社会性退缩。 ----精神功能的减退或缺失。 精神分裂症的危险因素 1.遗传：多基因遗传？ 2.环境：宫内感染、产伤、逆境：家庭高情感表达、低文化、低收入、移民等 3.应激性生活事件 4.神经系统发育假说：起病时就存在结构性脑病变、认知 功能损害、 5.生化异常：DA、5-HT、氨基酸神经递质异常 6.脑结构和功能的改变：脑室扩大、颞叶结构减少等 7.人格:分裂样人格：独自活动、、沉默寡言，社会性退缩 其它