精神疾病症状讲解.ppt

精神疾病的症状学 内容提要 精神疾病的症状学 常见精神疾病的诊断及治疗 精神疾病的治疗学 精神疾病的护理 精神症状 精神症状的共同特点： 不受病人意识的控制； 与客观环境不相称； 多伴随有痛苦的体验； 引起社会功能损害。 影响精神症状表现的因素：个体、环境因素 认知障碍 幻觉： 幻觉（真性）具有感、知觉的特点，但是缺乏相应的客观刺激作用于感官： 形象生动； 存在于客观空间； 不从属于自已； 不能随自已的意愿而加以改变。 幻觉分类 幻听：言语性和非言语性 幻视 幻嗅 幻味 幻触 内脏性幻觉 认知障碍 思维联想连贯性障碍 思维松弛： 破裂性思维：语词杂拌（word salad）：联想缺乏连贯和逻辑。 思维不连贯：与前者的区别在于产生的背景不同。 思维中断：无故思维中断。 思维插入： 思维扩散 思维云集 思维逻辑性障碍 病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错性思维 思维内容障碍： 妄想: 病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。(compared to superstition) 无事实根据，但坚信不移 不是集体共有的信念 强迫观念：明知不必要、想摆脱、反复出现。 常见的妄想： 被害妄想：坚信自已被害。 关系妄想：无关的事物误认有关。 特殊意义妄想：在上述妄想的基础上，有特殊意义。 被控制妄想：不受自已意识控制。 思维被洞悉感：旁人洞悉未表达的内心所想。 物理影响妄想：受外界仪器影响。 非血统妄想：出自名门后裔。 虚无或否认妄想：否认自已的存在。 痴呆 遗传(heredity)和环境(environment) 阿尔采末病可分为散发和家族性。 痴呆 起病缓慢,病程呈慢性进行性。 早期临床特点： 近记忆力减退； 情绪焦虑、抑郁，多种神经症性的表现或躯体化主诉； 个性方面的障碍。 痴呆 中期 智能减退与人格变化 近、远记忆力减退； 思维能力减退； 妄想（被盗、被害或怀疑配偶不贞） 痴呆 晚期 神经系统局灶症状与体征 智能减退与人格衰败 大小便失禁及肢体瘫痪 智能和智能障碍 精神发育迟滞 Ganser综合征 童样痴呆 抑郁性假性痴呆 认知障碍——定向力、自知力 定向力 时间 地点 人物 本身状态 自知力 对精神疾病的判断力 对治疗的态度 情感和情感障碍 心境性质的异常 情感低落：负性情感增强。 情感高涨：正性情感增强。 欣快症： 易激惹：剧烈但短暂的情感障碍。 焦虑：过分担心发生威胁自身安全和其它不良后果的心境。 病理性激情：突然发作、非常强烈又较短暂的情感障碍。 心境稳定性 情感淡漠：面部表情、自发动作、姿势表情、眼神、语调 情感脆弱： 心境与思维不协调 运动行为障碍 精神运动性兴奋：整个精神活动增强。 协调性精神运动性兴奋：言语动作增多，与思维情感活动增多相一致，不脱离客观环境。 不协调性精神运动性兴奋： 精神运动性抑制：整个精神活动减弱。 木僵：言语动作行为抑制。 蜡样屈曲：肢体如蜡一样随意摆布。 缄默症：不语，可用手示意。 违拗症：对提出的要求不仅没有相应的反应，甚至加以抗拒。 刻板动作： 模仿动作： 作态： 常见精神障碍临床表现及诊断和治疗 袁军兴 主讲 精神分裂症 定义：是一种常见的病因未明的精神病，多起病于青壮年，具有特征性的思维、知觉、情感和行为多方面的障碍。一般无意识和智能障碍。 国内3━5‰，国外3-10‰。城市》农村。发达地区》不发达地区。WHO在1986年的研究：精神分裂症在不同的人群的发生频度相似。 临床表现 一、疾病前期： 二、发展期： 1、思维障碍：无连贯性、逻辑性-思维松弛-散漫-中断-病理性象征性思维-强制性思维。内向性思维 2、情感淡漠：情感反映迟钝-与环境不协调-情感倒错。 3、意志障碍：减退-缺乏 4、其他：感知、幻听、妄想 5、自知力：缺乏 临床表现 分型： 1、单纯型：少见，青少年发病，病程缓慢（孤僻、被动、生活懒散）意志要求减退，疗效差。 2、青春型：青春期起病，急，发展快。特点——思维内容离奇、行为淘气可笑、幼稚、愚蠢。疗效好 3、紧张型：木僵，亚木僵-木僵-蜡样屈曲-紧张性兴奋 4、偏执型：以妄想为主、可泛化 诊断和鉴别诊断 CCMD-3 一、症状标准：至少2项并非继发于意识障碍、智能障碍、情 感高涨或低落。 1、反复出现的言语性幻听； 2、明显的思维松弛、破裂、贫乏或言语不连贯； 诊断和鉴别诊断 二、严重标准： 自知力障碍，社会功能受损或不能进行有效的交谈。 三、病程标准：符合一、二并持续一个月。 四、排除标准：1、情感性障碍。 2、脑器质性及躯体疾病所致的