糖尿病中医防治指南解读.ppt

后遗症 半身不遂 偏身瘫软不用，伴肢体麻木，甚则感觉完全丧失，口舌喎斜，少气懒言，纳差，自汗，面色萎黄，或偏侧肢体强痉而屈伸不利，或见患侧肢体浮肿。舌淡紫或紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白腻。脉弦涩或脉细无力。 治法：益气活血，化瘀通络。 方药：补阳还五汤加减。 后遗症 言语不利 言语謇涩或失语。舌强，口舌喎斜，口角流涎，偏身麻木，半身不遂，舌暗，苔腻，脉滑。 治法：祛风化痰，宣窍通络。 方药：解语丹加减。 糖尿病合并脑血管病 风、火、痰、虚、瘀 益气活血，逐瘀熄风 活血化瘀法 糖尿病合并脑血管病 虫类通络药物 化瘀通络类和搜风通络类两类。 中成药:通心络胶囊、麝香抗栓胶囊等。 糖尿病胃肠神经病变（泄泻） 寒湿伤脾证：藿香正气丸（软胶囊） 湿热下注证：葛根芩连微丸、香连片等。 伤食泄泻证：保和丸、越鞠保和丸、消食健脾丸等。 脾虚湿盛证：参苓白术丸、补脾益肠丸等。 肝郁脾虚证：逍遥颗粒等。 脾肾阳虚证：四神丸、固本益肠丸等。 小结 早期干预治疗，预防糖耐量异常、空腹血糖受损等糖尿病前期病变向糖尿病的发展 降糖：单独用中药-轻型糖尿病，中、重型糖尿病，中西药发挥协同作用 稳定血糖波幅 预防心、脑、肾、眼底等器官和组织并发症 改善症状，提高生活质量 合理使用中药，可减轻化学合成药物副作用 * * * * 体现了多学科的协作与补充，也是提高糖尿病治疗效果的有效措施，代表了当今糖尿病治疗的合理模式和未来发展方向。糖尿病的综合治疗，它重视病人身体和疾病两个方面，并且不排斥任何有效方法。在确定糖尿病治疗方案时，必须有全面的观点，权衡利弊，综合治疗。 * “病从口入“不仅是指病原菌的侵入，而人类赖以生存的食物，如果摄入的结构不合理，摄入的量和品种与自身的体制不适宜，都会引起疾病的发生。所以要想有健康的体制不仅要吃好更要科学合理地膳食。 * 糖尿病肾病 阴阳两虚证 温补肾阳，佐以滋阴 济生肾气丸或牛车肾气丸 糖尿病肾病中成药 糖微康胶囊：益气养阴，活血化瘀，一日三次，一次4粒 参芪降糖颗粒：益气养阴，滋脾补肾，一日三次，一次一包 复方丹参滴丸：活血化瘀，口服，一日三次，一次10粒 糖脉康颗粒：养阴清热，活血化瘀，益气固肾，一日三次，一次一包。 黄葵胶囊：清热解毒，利湿消肿，一日三次，一次5粒 六味地黄丸：滋阴补肾，一日三次，一次8粒 止消通脉宁颗粒：滋阴补肾，一日两次，一次一包 百令胶囊：补肺肾，益精气，一日三次，一次1～3g 金水宝胶囊：补肺肾，益精气，一日三次，一次3粒 建议 在辨证的基础上采用活血化瘀法 辩证论治的同时辨病施治，合并蛋白尿加用雷公藤制剂 配合使用中药灌肠的方法 糖尿病合并冠心病 气滞血瘀 胸闷憋气，郁闷善叹息，头晕目眩，心烦易怒，两胁刺痛，痛引肩背，发无定时，情志不遂而加重，舌淡红或黯红苔薄白或薄黄，脉弦或弦数。 疏肝理气，宣痹止痛 四逆散合丹参饮加减 糖尿病合并冠心病 痰浊瘀阻 胸闷憋气，心下痞满，胸脘作痛，痛引肩背，伴头晕，倦怠乏力，肢体重着，舌体胖大，边有齿痕，舌黯淡苔白腻，脉弦滑 化痰宽胸，宣痹止痛 栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加味。 糖尿病合并冠心病 寒凝血瘀 心胸疼痛，痛甚彻背，背痛彻心，痛有定处，痛剧伴四肢厥逆，面色苍白，或紫黯灰滞，爪甲青紫，遇寒尤甚，伴气短喘促，唇舌紫黯苔薄白，脉沉迟或结代。 温阳通痹，散寒止痛。 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。 糖尿病合并冠心病 阴虚血瘀证 心悸忡怔，失眠口干，五心烦热，心胸作痛，痛引肩背。舌质嫩红，边有瘀点，苔少，脉细数或结、代。 补心丹合六味地黄丸加减。 糖尿病合并冠心病 气阴两虚证 心悸气短，自汗乏力，口干少津，心胸痹痛。舌嫩红边有瘀点，脉细弱或细数。 生脉散，二至丸合失笑散加减。 糖尿病合并冠心病 气虚血瘀证 心悸气短，心胸隐痛，时发时止，劳累后尤甚，胸闷汗出，倦怠乏力，少寐多梦，舌体庞大，舌质淡或暗红边有瘀斑，苔薄白，脉弱或细涩。 归脾汤 建议 益气养阴，活血化瘀法目前主要治法 西医内科，加用中药注射液或口服汤剂，是目前临床治疗主要模式 藏药及中成药，诺迪康胶囊、麝香保心丸、通心络等 老中医经验 蒲辅周的双和散：瘀血痹阻胸痹。 施今墨：心绞痛属血行不畅。 陈可冀疏肝解郁汤：用于气滞心胸胸痹。 老中医经验 陈耀堂治冠心病方 姜春华：栝楼薤白汤 《外台秘要》细辛散 赵国岑的生脉养心汤 糖尿病足 血虚寒凝证 患肢冷痛，肿胀麻木，久行痛剧，稍歇痛减，肤色不变或苍白，畏寒喜暖，面色暗淡无华，口淡不渴。舌淡，苔白脉沉细涩，趺阳脉弱。 温阳散寒，补血通滞 当归四逆汤。 糖尿病足 气虚血瘀证 下肢无力，酸胀麻木，感觉迟钝或消失，痛如针刺刀扎，间歇性跛行、静息痛，夜间加重。局部皮色紫黯或有瘀斑。少气乏力、语声低微、神疲倦怠。舌淡紫或瘀斑，脉细涩或弦紧。 益气活血 补阳还