含中药制剂HHr的化疗方案治疗白细胞计数明显异常的初诊AML的疗效的研究.pdf

JII]lI rl I rl rlll[II I IIl Y2100635 目 录 中文摘要…………………………………．．………．．I Abstract．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．III 缩略词…………………………………………．．VI 前言………………………………………………．1 正文………………………………………………．3 1、临床资料………………………………………．．3 1．1病例来源……………………………………．3 1．2纳入病例标准…………………………………3 1．3剔除病例……………………………………．3 I．dFAB分型诊断标准………………………………3 1．5细胞遗传学预后分级……………………………5 1．6病例资料……………………………………．5 2、治疗方法………………………………………．．6 2．1诱导缓解方案…………………………………6 2．2支持疗法……………………………………．7 3、观察项目………………………………………．．8 4、疗效评价………………………………………．．9 5、统计学处理………………………………………9 6、结果…………………………………………．9 6．1疗效………………………………………9 6．2不良反应及并发症……………………………．11 讨论………………………………………………14 l、祖国医学对白血病的认识…………………………．．14 2、现代医学对急性白血病的研究与认识…………………．16 2．1急性白血病病因及发病机制的认识………………．．16 2．2成人AML患者的现代治疗方法……………………17 3、高三尖杉酯碱与HAG方案作用机理……………………19 本临床研究结果分析……………………………．…20 4．1两种方案治疗不同白细胞计数初诊AML的疗效分析……．20 4．2两种方案治疗不同白细胞计数初诊AML的安全性分析…．．21 4．3本研究中早期死亡结果分析………………………21 4．4染色体核型与化疗效果分析………………………22 5．本研究的不足及进一步研究………．…………………22 结语………………………………………．……．．24 参考文献……………………………………………．25 综述………………………………………………30 发表论文……………………………………………．38 致谢………………………………………．．……．39 中文摘要 目的研究含中药制剂高三尖杉酯碱(瑚r)的HAG方案治疗白细胞计数明 显异常的初诊急性髓性白血病(AML)的疗效与安全性。 方法将67例初诊成人AML(急性早幼粒细胞白血病除外)患者依据外周 血不同白细胞计数(wBC)分为三组，即A组：WBC4X109／L患者21例， B组：WBC50X 109／L患者26例，C组：4X 20例。A组和B组接受HAG方案[HHr1-2mg／d，静脉滴注，第1～14天； X 射，至WBCf4109／L时停用。其中，A组患者化疗前12小时即开始用 25mg／(m2．d)，静脉滴注，第1～3天；Ara-ClOOmg／(m2．d)，静脉滴注， 第1～7天]诱导化疗。比较三组患者接受一个疗程诱导化疗后的缓解率、 总有效率、不良反应与并发症。 1 疗，1 死亡，早期死亡率为5．O％(1／20)。三组病例CR率比较：差异不具有统 异无统计学意义(卢O．0670．05)。三组不良反应及并发症以化疗结束后 骨髓抑制期出现的感染和出血为主，其中B组骨髓抑制程度最重(卢O．000 01)，出血倾向最明显(mo．0140．05)。 HAG方案治疗低白细胞性AML和高白细胞性AML均可获较高疗效， 109／L的AML完