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冠心病合并2型糖尿病患者的临床及冠脉病变特点 中文摘要 冠心病合并2型糖尿病患者的临床及冠脉病变特点 中又手两斐中文摘要 背景：临床上常见冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者合并糖尿病(DM)， 有人提出DM是CHD的等危症，DM患者动脉粥样硬化呈进行性发展，心血管事件发 生率明显高于非DM患者；CHD并发DM发生率呈逐年增高趋势，且心肌梗死发生率 高，预后差Il】；DM患者存在多种冠心病易患因素，包括凝血、纤溶系统改变、微小 血管病变等【2】，DM与CHD又有着共同的发病基础，即胰岛素抵抗与高胰岛素血症， 有效方便的监测指标，及时发现、诊断、规范治疗DM，使HbAlc达标而减少糖尿病 患者的冠心病并发症，具有十分重要的临床意义。 目的：探讨CHD合并DM患者的血糖、血压、血脂、尿素氮、肌酐和尿酸等临 床基线指标与冠脉病变之间的关系，观察有效控制HbAlc水平能否改善冠脉病变， 研究空腹血糖受损和糖耐量异常与冠状动脉病变程度之间的关系。 58．64-6．4岁，其中CHD的诊断以冠状动脉造影下冠脉血管主要分支狭窄大于50％为标 尿素氮、肌酐和尿酸等临床基线指标，并记录家族史、吸烟史、身高、体重和冠脉造 并记录冠脉血管病变情况。将非DM组部分患者(178例)行糖耐量试验(OGTT试验)， 况。 结果：1．DM组与非DM组在发病年龄上无明显差异；DM组在高血压、高血脂、 糖尿病家族史方面与非DM组相比有显著统计学差异(18．1％VS．6．3％，P0．01)； 冠心病合并2型糖尿病患者的临床及冠脉病变特点 中文摘要 O．01)，两组患者之间在性别上无明显统计学差异(尸0．01)。 2．DM组甘油三脂(TG，1．90+0．75 VS．330．7+85．1， (VLDL，O．76-4-0．22VS．0．314-0．18，P0．01)、尿酸明显升高(378．54-94．1 P0．01)，高密度脂蛋白(HDL)明显降低(0．724-0．13VS．1．384．0．83，P0．01)，总胆 固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)无明显统计学意义。 左前降支和右冠状动脉多见，其他血管病变之间无统计学差异。 4．HbAJc控制组与非控制组在血脂方面存在统计学差异，可以看出HbAlc控制 组VLDL小于非控制组(O．684．0．23 支病变为主(40．O％VS．23．4％，P0．01)。 正常组以轻度狭窄多见(30．8％VS．15．5％，P0．01)，以单支病变为主(49．1％VS．39．7％， P0．01)。 结论：(一)2型DM患者并存的高危因素多，更倾向于有家族史及吸烟史；脂 质代谢紊乱比较严重，其TG，VLDL水平较非DM组明显升高，而HDL明显降低； 且冠脉病变严重程度重，以三支病变、左主干、左前降支和右冠状动脉多见； (二)HbAlc控制组较非控制组脂质代谢紊乱程度轻；非控制组冠脉病变程度较控 制组严重： (三)OGTT异常组冠脉病变程度较OGTT正常组严重，以重度狭窄、三支病变 和左前降支多见。 关键词：2型糖尿病 冠心病 冠脉造影 糖化血红蛋白 糖耐量试验 作 者：卢娟 指导教师：陈建昌 Clinicalcharacteristicsand lesions with disease with 2diabetesmellitusAbstract coronaryofpatientscoronaryartery complicaledtype Clinicalcharacteristicsand lesionsof coronary patients with disease coron