社区常见呼吸系统疾病干预管理.pdf

社区常见呼吸系统疾病的干预与管理 社区常见呼吸系统疾病的干预与管理 首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重医学科 首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重医学科 1 内容提要 内容提要 1. 上呼吸道感染 2. 支气管哮喘 3. 慢性阻塞性肺疾病 4. 肺炎 5. 肺癌 6. 睡眠呼吸暂停低通 气综合征 7. 肺血栓栓塞症 2 上呼吸道感染  鼻腔、咽部、或喉部 急性炎症的总称  多数病毒70-80%， 少数细菌  发病率高，有一定的 传染性，全年皆可发 病，冬季高发  病毒非沫、手、用品 传染 3 受凉、淋雨、过度劳累、老幼体弱、慢性疾病多 发  普通感冒：“伤风”、急性鼻炎、上呼吸道卡他，低 热等，5-7天痊愈  病毒性咽炎或喉炎：咽部发痒、烧灼，咽痛少，成 人多  疱疹性咽峡炎：咽痛、发热、软腭、悬雍垂、咽及 扁桃体疱疹溃疡，儿童多  咽结膜炎：儿童，游泳，咽炎和结膜咽  细菌性咽-扁桃体炎：链球菌 4 鼻病毒、冠状病毒、流感/ 副流感病毒、呼吸道合胞病毒、艾克病毒和科萨基病毒、腺病毒 急性上呼吸道感染诊断  病史、表现和化验  病毒感染白细胞正常或偏低，细菌感染b白 细胞增多  病毒鉴定和细菌培养 5 急性上呼吸道感染并发症  急性鼻窦炎、中耳炎、气管=支气管炎、风湿热、肾炎 和心肌炎 6 鉴别诊断 (1)过敏性鼻炎：起病急骤，常表现为鼻黏膜充血 和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、 大量清涕，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如螨 虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起 (2)流行性感冒：由流感病毒引起。起病急，鼻咽 部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛 和眼结膜炎（SARS,HxNx,Abola) (3)急性气管，支气管炎：主要表现为咳嗽咳痰， 鼻部症状较轻，血白细胞计数升高，X线胸片常见 肺纹理增强 7 急性上呼吸道感染治疗  无特殊抗病毒药物  以对症处理、休息、戒烟、多饮水、保 持室内通风和预防细菌感染  对症治疗：解热止痛、减轻鼻腔充血等 药物  抗病毒：早期用有一定作用，利巴韦林 、奥司他韦（达菲）、金刚烷胺、吗啉 胍、中药  抗菌素：细菌感染 9 转诊原则 高龄、多种基础病、心肺功能差的患 者可以上感为诱因，出现肺部感染、 呼吸衰竭、心功能衰竭、败血症等严 重并发症，需及时转诊上级医院 10 社区管理 1.多饮水，规律饮食，避免进食辛辣， 宜清淡、易消化饮食； 2.根据气温变化随时增减衣服，避免受 凉； 3.开窗通风，减少在人多拥挤的公共场 所长时间停留，必要时可戴口罩，避免 交叉感染； 11 社区管理 4. 日常生活中积极锻炼身体，增强体质， 减少感染发生。