血液检查中医.ppt

实验诊断学 概论 实验诊断 运用多学科理论和实验室技术及方法（细胞学、临床化学 、免疫学、 血液学、微生物学 、寄生虫学、分子生物学及基因检测等） 通过手段（感官、试剂反应、仪器分析和动物试验等） 检测病人的标本（血液、体液、分泌液、排泄物及组织细胞等） 获得信息（病原体、病生理变化 、 脏器功能状态及疾病的预测等） 提供依据(疾病的诊断与鉴别诊断、治疗方案选择、疗效监测、预后评估) 做出正确决策(结合病史、临床表现、其他辅助检查和流行病学综合分析，为疾病的防治、健康普查和咨询、医学研究) 概论 实验诊断学 是医学基础课与临床课之间的桥梁课，是解释疾病规律及诊断和防治疾病最基本的理论和方法。 重点是使学生掌握临床思维，运用实验结果，综合为临床服务。 要求 掌握常用项目参考范围和临床意义，在不同疾病中的变化规律或特点 熟悉适应症、标本采集及影响因素 了解常用项目应用的评价与问题，各系统疾病的分类 诊断试验的应用 1. 参考范围（参考区间）：在特定条件下检测健康人群所得的95%测定值（正态分布）的范围。 2. 临界值：参考人群或未患病人群与患者人群结果的分界值，临床常用参考范围的上、下限。 实验诊断结果的分析（结果与临床不符） 1. 标本是否有误 2.不同试验的干扰因素：如药物、饮食等 3.实验中有无差错:如室内质控；标本的登记、审核、发放等 4.有无潜在疾病、特殊转归或意外疗效等 实验前的影响因素： 1.合理选择试验：目的 明确疾病诊断 判断器官功能损伤程度 观察药物治疗效果或判断愈后 根据实验的适应症和临床意义；疾病特异的病理生理变化综合考虑 实验前的影响因素： 2.患者的准备：饮食、药物、运动、应激、生理节奏等 3.标本的采集、贮存、运送 实验后的影响因素：信息网络管理系统 结果的发送 结果的解释 实验诊断学 第十三章 血液学检查 第十五章 排泄物、分泌物、体液检验 第十四章 止血与血栓检查 第一章 血液学检查 第一节 血液一般检查 第二节 溶血性贫血的实验室检查 第四节 血型鉴定与交叉配血试验 第一节 血液一般检查 一、红细胞和血红蛋白 二、白细胞计数和分类 三、网织红细胞 (RET)计数 四、血小板检测? 五、红细胞沉降率(ESR)测定 一、红细胞和血红蛋白 引言p273 （一）红细胞及血红蛋白增多（RBCHb↑） （二）红细胞及血红蛋白减少（RBCHb↓） （三）RBC形态学改变 一、红细胞和血红蛋白 引言 血常规检查-血红蛋白（H b）、红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）及分类计数和血小板计数(PLT)。 [参考值] RBC H b ? 成年男性 (4.0-5.5) X 1012/L 120 ~ 160g/L 成年女性 (3.5-5.0) X 1012/L 110 ~ 150g/L 新生儿 (6.0-7.0) X 1012/L 180 ~ 190g/L ? 一、红细胞和血红蛋白 ? ? [临床意义] 1 . 通常单位容积血液RBC与 H b呈平行关系。 2．影响因素 a 全身血液总容量-- 早期大出血 b 全身血浆容量-- 失水或水滞留 c 性别、年龄、地域 （一）红细胞及血红蛋白增多（RBCHb↑） RBC H b 多次查 成年男性 6.0x1012/L 170g/L 成年女性 5.5x1012/L 160g/L 红细胞及血红蛋白增多分2类： 1、相对性↑ 2、绝对性↑ （一）红细胞及血红蛋白增多（RBCHb↑） 1、相对性↑ 因为血浆量↓→血浓缩→ RBC↑ 严重吐、泄、大汗、大面积烧伤、尿崩症、糖尿病酮症酸中毒 2、绝对性↑ （一）红细胞及血红蛋白增多（RBCHb↑） 2、绝对性↑ （1）原发性-真性RBC增多症： 原因不明以RBC↑为主，骨髓增殖性疾病。 (2）继发性 RBC↑症（血中红细胞生成素↑ ）: 生理性↑- 新生儿、高原居民、登山运动员等。 病理性↑- 严重的慢性心、肺疾病（慢性阻塞性肺气肿、肺心病、紫绀型先天性心脏病） 与某些肿瘤或肾脏疾病有关（肾癌、肝癌、卵巢癌) ? ? 一、红细胞和血红蛋白 （二）红细胞及血红蛋白减少（RBCHb↓） 贫血 H b ? 成年男性 120g/L 成年女性 110g/L ? 4 级 轻度 参考值低限-90g/L 中度 90-60 g/L