解表剂(双语药学).pptVIP

解表剂Exterior-releasing formulas 一、定义： 凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用,用以治疗表证的方剂，称为解表剂。 定义包括三个方面：组成、功效、主治。 属于八法中的“汗法”。 For the exterior syndrome, exterior-releasing formulas mainly consist of exterior-releasing drugs, and have the action of promoting perspiration and letting out skin eruptions. 二、分 类： 1.辛温解表—风寒表证（表寒证） Relieving the exterior with acridity and warming 2.辛凉解表—风热表证（表热证） Relieving the exterior with acridity and cooling 3.扶正解表—正虚兼外感证（虚人外感） Relieving the exterior with supplementing antipathogenic qi 三、注意事项 （1）煎法。 “多浸少煎”。解表剂多为辛散轻扬之品，宜于轻煎，以免药性耗散，作用减弱。 （2）服法。 药后温覆，避免风寒。或可食热粥或热开水以助药力。汗出以遍身微汗为最佳。既不可发汗太过，亦不能发汗不彻。 （3）中病即止。 不必尽剂 （4）禁生冷、油腻之品。 （5）辨表里先后 麻黄汤（《伤寒论》外感表实证的代表方） [功用] 发汗解表，宣肺平喘。 [主治] 外感风寒表实证。 表现：恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 [病机] 卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，经脉不通 －－恶寒、发热、无汗、头身痛； 风寒袭表 肺气不宣，上逆－－喘 表寒证 －－舌苔薄白、脉浮紧。 [组成] 麻黄----发汗解表，宣肺平喘 君 桂枝----解肌发表，温通经脉，透达营卫 臣 杏仁----降利肺气，止咳平喘 佐 炙甘草----调麻杏之宣降，缓麻桂发汗之峻烈，使汗出不伤正。 使而兼佐 【附方】 1．麻黄加术汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草、白术。 2．麻杏苡甘汤：麻黄、杏仁、甘草、薏苡仁。 3．大青龙汤：麻黄、桂枝、甘草、杏仁,石膏、 生姜、大枣。 4．三拗汤：麻黄、杏仁、甘草。 5．华盖散：麻黄、桑白皮、紫苏子、杏仁、 赤茯苓、陈皮、甘草 桂枝汤 功用：解肌发表，调和营卫。 主治：外感风寒表虚证。 恶风发热，头痛汗出，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或脉弱。 方解： 风邪相犯，邪正相争，卫失顾护,营阴不固 —恶风发热，汗出，脉浮缓 邪气郁滞，肺胃失和 －－ 头痛，鼻鸣干呕 组成： 桂枝—助阳通络，解肌发表调和营卫 君 白芍—益阴敛营，敛固外泄之营阴 臣 生姜—助桂枝辛散表邪，兼和胃止呕 佐 大枣—益气补中，资脾生津 炙甘草—调和诸药 使 用法: 1.温服，啜热稀粥以助药力。 2.加盖衣被，温覆取微汗，不宜太过。 3.一服汗出病愈，则止后服。 4.汗不出，再服。直至汗出病瘥。 病汗与药汗的区别： 曹颖甫称 －外感风寒表虚证之汗为“病汗”； 服桂枝汤后之汗为“药汗”。 并指出：“病汗常带凉意，药汗则带热意，病汗虽久，不足以去病，药汗瞬时，而功乃大著，此其分也。” 1、寒热 2、时间 3、部位（病汗多为局部－－遍身漐漐微似有汗益佳） 4、汗后感觉 [附方] 1.桂枝加葛根汤： 桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、葛根。 功用：解肌发表，升津舒经。主治：桂枝汤证兼项背强而不舒者。 2.桂枝汤加厚朴杏子汤: 桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、厚朴、杏仁 功用：解肌发表，降气平喘。 主治：素有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者；或风寒表证误用下剂后，表证未解而微喘者。 3.桂枝加桂汤： 桂枝（桂枝再加二两）、芍药、生姜、甘草、大枣。 主治心阳虚弱，寒水凌心之奔豚。 4.桂枝加芍药汤： 桂枝、芍药（芍药再加三两）甘草、大枣、生姜。 温脾和中，缓急止痛。主治：太阳病误下伤中，土虚木乘之腹痛。 银翘散《温病条辨》 [功效]：辛凉透表，清热解毒用：辛凉透表。 [主治]：温病初起。 发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数 。 《温病条辨》“但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。” 病机： 邪袭肺卫，卫气被郁—发热，微恶风寒 温病初起 有汗或无汗 邪在卫分 温邪上犯，经脉不利—头痛 温邪上犯，肺气失宣—咳嗽 风热蕴结成毒－咽喉红肿疼痛 配伍意义 金银花，连翘—疏散风热，清热解毒，又可 君 芳香辟秽 薄荷、牛蒡子—疏散风热，清利头目， 臣 荆芥、淡