低位髌骨对髌股关节影响的实验的研究.pdfVIP

IIIIllllllIllllIlllIIIIUl lIIIII 目录叩邗争嘲 中文摘要………………………………………………………………………l 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文低位髌骨对髌股关节影响的实验研究 前言………………………………………………………………………9日U舌………………………………………………………………………9 材料与方法………………………………………………………………10 结果………………………………………………………………………12 附图………………………………………………………………………14 附表………………………………………………………………………22 讨论………………………………………………………………………23 结论………………………………………………………………………26 参考文献…………………………………………………………………26 综述获得性低位髌骨的临床研究…………………………………………3l 致谢……………………………………………………………………………43 个人简历………………………………………………………………………44 万方数据 中文摘要 低位髌骨对髌股关节影响的实验研究 摘 要 目的：在临床上，我们经常可以看到髌骨低位现象，根据原因分为三 类，分别是先天性低位髌骨、获得性低位髌骨、混合性低位髌骨。先天性 低位髌骨是指患者在出生不久之后就出现了髌骨距离股骨滑车较远的疾 病现象，这可能是由遗传性问题，或者患儿未出生前发育不良好。获得性 低位髌骨的诱因有多方面的，在临床医学常见的手术中，如髌韧带断后修 复、髌骨骨折切开固定术、TKA等手术后，特别是近年来TKA手术增加， 可诱发形成髌骨低位，其典型的特征是髌骨远离股骨滑车和髌韧带萎缩。 获得性低位髌骨改变髌股关节关系，在临床上很多患者出现膝关节疼痛、 无力、伸肌延迟、活动受限，虽然低位髌骨比较常见，给患者带来很多不 便，但是目前该现象并没有引起学者的广泛关注，关于低位髌骨的引发的 疾病的认知还不够深入，该疾病现象的生病原因和诱发疾病的机制还处于 探索阶段。本研究通过实验制作低位髌骨的动物模型，着重从髌股关节内 压力改变和软骨改变方面研究，从而发现髌股关节关系改变对膝关节影 响。 方法：选取40只新西兰白兔，年龄均为60天，由河北医科大学动物 实验中心提供，术前行膝关节侧位X线片，测量髌骨长度和髌韧带长度， 计算髌韧带与髌骨长度的比值。按随机原则分成对照组、A、B、C、D五 组，其中A组为左膝为假手术组，右膝为对照组，B、C、D分别为三个 不同低位髌骨模型的实验组，在同条件下单笼饲养，相同的饲养环境下喝 自来水，所用饲料都由河北医大动物中心负责。在动物实验的过程中，兔 子用25％乌拉坦麻醉，每只兔子经耳缘静脉注射2毫升麻醉手术，A组白 兔左膝做假手术，切开皮肤使髌腱显露出来，将髌腱两侧支持带切断再缝 合，缝合皮肤切口，为假手术(A)组，A组右膝关节作为对照。B组左 膝切开皮肤显露髌腱，将髌腱两侧支持带切断再缝合，将髌腱从胫骨上带 止点处骨块凿开，将止点下移2mm，采用钢丝进行固定，作为实验B组。 实验C组手术过程同B组，只是髌腱止点下移4mm。实验D组手术过程 同B、C组，将髌腱止点下移6mm后，采用钢丝进行固定。将上述新西 万方数据 中文摘要 兰白兔制备的低位髌骨模型制作好之后，依旧采用单笼饲养的模式。术后 三个月，采用空气静脉栓塞法处死白兔，在股四肌上用200牛的力进行轴 向拉伸。用压力传感器分别测量出膝关节弯曲度在30。，60。，900时，髌 骨内外侧间的压力。剖开白兔关节，采用显微镜或肉眼来观察该组织的病 变。用刀取A、B、C、D四组的软骨组织，制成切片，经