肺血管及其肺血流状态的CT检测和临床的研究.pdfVIP

肺血管及肺血流状态的CT检测 与临床研究 专 业：影像医学与核医学 博士研究生：张皓 导 师：韩铭钧 教授 中文摘要 第一部分：肺血管CT检测技术的研究—— 第一节MDCT胸部血管对比增强的药代动力学分析 目的采用多排螺旋CT同层动态对比增强技术研究对比剂的药代动力学过程及 其对胸部血管强化的影响。 材料与方法将62例患者(心肺功能正常)按对比剂注射速率不同随机分为前3 动脉干峰值时间、强化峰值以及各自达到200HU的时间(Tb200)，绘制主动脉、 肺动脉的时间．密度曲线并计算主．肺动脉峰值时间差。第4组12例对比剂注射 速率3．0ml／s，对比剂量为90ml，绘制主、肺动脉的时间．密度曲线。 结果①组l～组3之间主动脉、肺动脉干峰值时间、强化峰值和Tb200均有显 著性差异(P．0．05)。主动脉、肺动脉干强化峰值以5．0ml／s组最高，4ml／s组次之， 3ml／s组最低；而主动脉、肺动脉干峰值时间及Tb200的时问以3ml／s组最长， 4．0ml／s组次之，5ml／s组最短；3组内肺动脉强化峰值均高于主动脉强化峰值 ．1- 生坐左堂熊±堂焦监銮置地篁盈碰查蕴女睦敛鲤蕉基复监匿瑟窟 可见较明显的对比剂再循环。②组4肺动脉TDC曲线可见“三个期”和两个“拐 点”。“三个期”分别是：急速上升期，缓慢上升的平台期和下降期。两个“拐点” 和282．13±32．56HU。 结论实验结果表明了对比剂在肺循环中的药代动力学及再循环的生理特 点，即①随着注射速率的提高，对比剂在血管内的峰值有一定提高，且峰值时间 提前，但对比剂通过肺的平均时间不变(肺动脉与主动脉峰值时间差无明显变 化)；对比剂通过肺组织的速度不一致，部分对比剂回流缓慢或滞留；注射速率 提高肺动脉可出现明显的再循环。②常规剂量对比剂低流速在胸部血管内强化特 点为明显的“三期”即急速上升期、缓慢上升的平台期和稍急速的下降期，其间 可见两个“拐点”，第一个“拐点”形成与容积流量和再循环有关；第二“拐点” 即“峰值拐点”，胸部血管内造影峰值及峰值时间在常规剂量条件下由注射时间 来决定。 关键词： 血管；主动脉；肺动脉；对比剂；体层摄影术，X线计算机 第二节MDCT肺动脉成像：不同注射速率对周围肺动脉显示的影晌 目的探讨不同对比剂注射速率对外周肺动脉显示的差异，从而提高CT增强扫 描对外周肺动脉的显示能力。 材料与方法40例胸部CT增强扫描的患者随机分为2组(每组各20人)，分别 I／m1)，测量亚段水平的CT值； 以3ml／s和5raYs的速率注入90ml对比剂(300mg 并采用记分法评分5、6级肺动脉的显示情况并进行统计分析。 结果2组4级肺动脉显示良好，在4级肺动脉的平均CT值分别为： JI· 生坐左堂熊圭堂筐监塞碰查笸盈廑查蕴笾壅盟生!蕉型复监匿鲤翌 25．93士1 1．92(Z--一2．974．P=0．0030．05)R有统计学意义。 结论不同注射速率(3ml／s和5ml／s)在4～6级肺动脉的显示有所不同，5ml／s 注射速率较3ml／s注射速率可提高4级肺动脉的密度，同时增强了5、6级肺动脉 显示。因此在一定范围内增大对比剂注射速率将显著提高外周肺动脉的密度，同 时有助于4级及其以下肺动脉更好地显示，可为研究外周肺动脉本身及相关疾病 引发肺动脉改变提供较清晰的影像学资料。MDcT可清晰显示5级以上肺动脉形态。 关键词： 对比剂；血管造影：肺动脉；体层摄影术，X线计算机 第二部分：肺血流状态CT检测技术的研究—— 正常人肺血流状态的CT灌注研究 目的探讨多排螺旋CT灌注技术检测肺血流状态的可行性和正常人局部肺血流 的分布状态。 材料与方法对符合标准的20名23．50岁正常人肺部选定层面行MDCT同层灌 注扫描，40ml对比剂，注射速率为4ml／s，延迟4s扫描。将右侧肺野由腹侧向 背侧平均分为三个区间，左侧肺野由腹侧向背侧平均分为两个区间，对上述区间 进行测量并绘制时间．密度曲线，并