核苷酸类似物治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效比较.pdf

核苷(酸)类似物治疗乙型肝炎肝硬化的临床 疗效比较 2003级临床七年制：徐炜捷导师：江家骥 【摘要】 目的： 治疗乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性，并探讨失代偿期乙肝肝硬化的病毒学应答 时间与临床疗效的相关性。 方法：回顾性分析了于我科于2005．2009年间就诊的所有乙型肝炎肝硬化患者 24个月时的疗效。并在6个月、12个月对失代偿期病例按病毒学应答标准和肝 硬化Child--Pugh分级标准进行回顾性对比分析。 Child．pugh评分基线情况比较无统计学意义，三组具有可比性。 18例(60．O％)、7例(87．5％)。 在3个月、6个月、12个月、18个月、24个月各个时间点比较，三组ALT、 TBIL、ALB治疗后下降明显，差别具统计学意义，但三组之间差别无统计学意 降均大于2分，治疗3个月内B组Child—pugh评分下降较A、C组明显，随着 治疗时间的延长，A、C组Child-pugh评分的改善优于B组，但无显著性差异。 出现病情进展；至24个月时分别有7．69％、13．33％、12．50％出现了病情的进展。 核苷(酸)治疗还可明显提高失代偿期肝硬化的存活率，在随访至6个月时，A、B、 C组的存活率分别为97．2％、93．5％、100％；随访至12个月时，A、B、C组的 存活率为90．0％、87．0％、96％，三组存活率明显高于相关研究提出的非经抗病毒 2 治疗的失代偿期肝硬化的存活率。1年时，B组病毒突破率为13．3％，A、C组为 0；2年时，A组病毒突破率7．1％，B组病毒突破率为16．67％，C组为0％。 结论：ADV、LAM、E1’V治疗乙型肝炎肝硬化在临床疗效和安全性方面类似，但 ADV、ETV病毒突破率较拉米夫定低，是有效且理想的抗HBV药物。同时提 示核苷(酸)类似物治疗失代偿期肝硬化，其远期疗效与患者早期病毒学应答存 在着正相关，验证了HBV活跃复制是活动性肝硬化出现失代偿重要因素。 【关键词】 乙型肝炎肝硬化阿德福韦酯拉米夫定恩替卡韦 [Abstract】 Objeetive：Toofadefovir Compare Bviruscirrhosisofthe and to’ Entecavir(ETV)resistanthepatitis efficacysafety，and nucleoside of liver cirrhosisand explore analogues(acid)treatmentdecompensated clinical time relevance．Methods：The virologicalresponsetherapeutic patients collected between2005—2009inour admissionsforlivercirrhosiswere department dividedintoA theC group(ADV)，B observed， group(LAM)andgroup(ETV)was toliver PTwereobserved accordingfunction，HBVDNA，and itseffectswere statisticalincidenceofadverseeventsanddeathswerealso statisticallyanalyzed，and recorded．And