新政策实施后东莞社区卫生服务现状调查对策及研究.pdf

新政策实施后东莞社区卫生服务现状调查与对策研究 新政策实施后东莞社区卫生服务 现状调查与对策研究 研究生：香富辉 导师：陈少贤教授 专业：公共卫生(MPH) 摘 要 研究目的 通过对东莞市社区卫生服务机构实施“政府办、政府管，收支两条线，社区 卫生服务机构纳入医保的新政策以后整体的运行情况进行现状调查，客观评价 东莞市社区卫生服务的建设状况，并针对在新政策底下该地区社区卫生服务工作 存在的问题提出相应的对策建议，为东莞市社区卫生服务工作的可持续健康发展 提供科学依据和参考。 研究方法和对象 本课题结合省卫生厅《关于){：展全省社区卫生服务机构现状调查》的研究， 采用查阅资料、报表调查、深入访谈、现场考察等方法，对新政策实施后东莞市 社区卫生服务开展的情况(包括机构设置、运行状况、卫生服务、卫生人力资源、 收支情况等)、存在的问题等进行调查分析。调查对象是全市33个社区卫生服务 中心及318个社区卫生服务站，以伞面掌握东莞市社区卫生服务在新政策实旌后 的现状。 主要结果 1．机构建设基本情况 截至2009年6月30 H，按标准建成并使用的中心、站合计共351个，完成 I 新政策实施后东莞社区卫生服务现状调查与对策研究 面积229357．72平方米，每个中心业务用房面积在600平方米以上，每个站业务 用房面积在250平方米以上。居(村)民步行15分钟以内可以获得社区卫生服 务，服务人口近725万，覆盖率达96．4％。 2．管办模式 东莞市社区卫生服务机构性质上属政府组建的财政全额拨款公益性事业单 位，编制是镇属事业单位编制，机构人员采取定编不定人的办法，并实施“政府 办、政府管，收支两条线”的管理模式，社区卫生服务纳入定点医疗保险机构提 供为民便民措施。 3．机构人员配置情况 东莞市社区卫生服务机构工作人员约为3979人，其中医生1243人，占31．24 ％，护士1117人，占28．07％，医护比例为1．1：l。大专以上学历占48．40％， 接近五成，而高中以下学历只占11．38％，取得师级以上职称占40．87％，高级 职称有2．56％。全科医师和护士仅为1038人，远远没有达到配置要求。在社区 卫生服务人员中，25—34岁年龄段的人员占的比例最大，占44．96％，35—44岁 年龄段占22．19％。 4．财政投入 2008年市镇两级财政预算初始投入资金为5．8亿元，截至2009年3月31 R共投入资金约4．77亿元，其中市级补助资金2．44亿元已全部下拨到镇财政分 局，按负担比例镇街财政应投入3．11亿元，实际投入2．33，总的投入比例为74．9 ％。 5．业务丌展情况 5．1六大功能开展情况 33家社区卫生服务机构中，全部都丌展了基本医疗和健康教育工作，开展 慢病管理的机构占96．97％，开展妇幼保健工作的机构占84．84％，中医康复站 63．63％，48．48％的机构建立了全科团队，仅有6．06％的机构开展了计划免疫工作。 5．2双向转诊制度落实情况 据2009年上半年的统计显示，社区卫生服务上转人次达44．35万人，产生 医疗费用为6847．7万元，而下转到社区的人次仪仪为500人，所产生费用为2．2 新政策实施后东莞社区卫生服务现状调查与对策研究 万元。人均次费用社区为44．15元／次，而转诊后人均次费用为153．50元／次， 社区就诊报销比例达57．76％，而转诊后则为46．03％。 6．社区卫生服务机构收支构成情况 在所有的业务收入中，以药品收入所占比例最大，为6107．04万元，占总收 6039．68万元，收入支出基本平衡，药品的利润仅仅是67．36万元。 主要结论 1．东莞市实施“政府办、政府管，收支两条线，社区卫生服务机构纳入医 保”的新政策后，社区卫生服务工作开展较好，在管理模式上形成自己的特色， 具有一定的