【传染病学】流行性感冒.pptVIP

第三章 病毒感染性疾病 Infectious Diseases Caused By Viruses 第四节 流行性感冒 Influenza 宋玉和 教学目的要求： 掌握：临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗 熟悉：流行病学、实验室检查、并发症、 预防措施 了解：发病机理、病理变化 教学重点与教学难点 ◎重点：临床表现、诊断、治疗 ◎难点：流感初起时对群体的诊断 流行性感冒（ Influenza ） 概述 ◆流行性感冒简称流感，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度传染性，传播速度快，可在人群中引起流行，主要通过飞沫传播。 ◆流感可引起: ◇上呼吸道感染 ◇肺炎 ◇呼吸道外的各种病症 典型流感: 急起高热 全身疼痛 显著乏力 呼吸道症状较轻 颜面潮红 眼结膜外眦充血 咽充血，软腭上有滤泡 一.病原学 1.流感病毒属正粘液病毒，含单股RNA 2.可分为人、猪、马、禽流感病毒 3.人类流感病毒分型： 甲型:可感染多种动物 乙型:仅感染人类 丙型:仅感染人类 3.病毒结构自外向内分为包膜、基质蛋白及核心： 4.甲型流感病毒最大特点是:最易发生变异 ◆抗原变异：出现频高，可引起新的暴发流行。 5.病毒抵抗力: 耐干燥、寒冷，对热、紫外线及消毒剂很敏感。 二.流行病学 （一）传染源 （二）传播途径： ◆空气飞沫传播:主要 ◆污染的手、用具：次要 （三）人群易感性： ◆普遍易感 ◆病后免疫不持久 （四）流行特征： ◆易引起流行和大流行 ◆冬春季多见: 我国每年12月--次年2月 冬春季流感流行的高峰期。 ◆甲型流感病毒：抗原转变，易发生变异引起流行 ◆乙型流感病毒：抗原漂移，局部流行 ◆丙型流感病毒：散发 （五）流行动态 ◆A型流感病毒自1918年世界大流行后己发生了5次大变异。 ◆A0型于1933年首次分离 ◆相继变异为Al（亚甲型，1946年分离） ◆A2（亚洲A型，1957年分离） ◆A3（香港亚洲A型,1968年分离） ◆新A1型（1977年分离） 三.发病机制和病理变化 流感病毒随空气飞沫 呼吸道，侵犯纤毛柱状上皮细胞繁殖 上呼吸道炎症：变性、坏死、溶解、脱落 病毒随飞沫而排出体外 传播流行 向下侵犯气管、支气、肺泡：流感病毒性肺炎 四.临床表现 潜伏期：1-3d（数小时-4天） (一)典型流感: 1.全身症状: ◆急起高热、寒颤 ◆明显乏力 ◆明显头痛 ◆全身酸痛 ◆全身不适 2. 轻度上呼吸道卡他症状： ◆咽干、咽痛、轻度鼻塞、流涕、眼球结膜炎时，还会出现眼痛、流泪、怕光。 3. 部分病人 ◆可出现腹泻：水样便 ◆口唇部还可出现单纯疱疹 病程短： 一般4-7d 少有超过1周者 （二）轻型流感 (三) 肺炎型流感? 重型: ◎初起病时象典型流感，1-2d后出现: ◎高热持续不退、气急、紫绀、阵咳、咯血， ◎双肺呼吸音低，满布哮鸣音，但无实变体征。 ◎血白细胞计数低，中性粒细胞减少。 ◎X线检查双侧肺部呈散在性絮状阴影。 ◎患者可因呼吸及循环衰竭而死亡。 ◎病程可长达3～4周 流感病毒型肺炎:肺泡 ? （四）其他类型 1.胃肠型流感 ◎具有典型流感症状 ◎伴呕吐、腹泻 2.脑膜炎型 ◎具有流感症状 ◎意识障碍 ◎脑膜刺激征 3.心肌炎型:病毒性心肌炎 4.心包炎型:病毒性心包炎 5.肌炎型:横纹肌溶解,仅见于儿童 五.并发症 (一)呼吸系统并发症 1.急性鼻旁窦炎 2.急性化脓性扁桃体炎 3.细菌性气管炎 4.细菌性肺炎 (二)肺外并发症 瑞氏综合征(Reye syndrome) 1.病因 ◆系甲型和乙型流感的肝脏、神经系统并发症， ◆也可见于带状疱疹病毒感染。 ◆本病限于2～16岁的儿童，与流感