5抗癫痫药和抗惊厥药.pptVIP

第十六章抗癫痫药与抗惊厥药 对症治疗药,只能减少或阻止发作，不能有效预防和治愈 中枢抑制药— 只能缓解症状 癫痫是大脑局部神经元群异常高频放电,并向周围正常组织扩散所引起的反复发作的慢性疾患。 表现为突然发作、短暂的运动、感觉、意识功能或精神异常，并伴异常脑电图。 使患者身心、正常活动受到损害，且发作时易导致意外事故。 癫痫根据发作症状和脑电图的表现分型： 癫痫 第一节 抗癫痫药 [抗癫痫药的作用] 抗癫痫药主要通过影响脑细胞的神经电生理特性来控制癫痫的发作： 降低病灶内神经元的兴奋性，减少其高频异常放电 提高病灶周围正常脑组织的兴奋阈值，阻止异常放电的扩散。 作用机制： 1.增强GABA能神经的抑制性传导； 2.减弱兴奋性谷氨酸能神经传导； 3.调节细胞膜离子通道电流（主要是Na+、Ca2+）。 目前治疗主要以药物为主，重在减少和防止发作，但不能有效的预防和治愈，往往需终生用药。 常用抗癫痫药 按化学结构分类: ①乙内酰脲类: 苯妥英钠 ②琥珀酰亚胺类: 乙琥胺 ③巴比妥类: 苯巴比妥、扑米酮 ④BDZ类: 地西泮、硝西泮、氯硝西泮 ⑤二苯并氮杂卓类: 卡马西平 ⑥其他类: 丙戊酸钠、氟桂利嗪等 苯妥英钠(phenytoin sodium,大仑丁) [药理作用与机制] 抗癫痫剂量无镇静催眠作用，病人不困倦 苯妥英钠 阻止病灶异常放电向周围健康脑组织扩散,而达到抗癫