肺炎支原体、IL6和冠心病相关性的初步的研究.pdf

第一章中文摘要 肺炎支原体、IL一6与冠心病相关性的初步研究 研究生：王晓霞 导师：张雪娟博士 摘要 冠心病是危害人类健康的主要疾病，其病因复杂，是多种因素综合作用的结 果。虽然针对危险因素的相应治疗(如降脂治疗)取得了一定进展，但迄今为止 其确切病因和发病机理尚未清楚。近年来一些研究结果表明肺炎支原体(MP) 可能与动脉粥样硬化、冠心病发病有关，且越来越引起关注。 肺炎支原体是重要的呼吸道感染病原体，在人群中感染甚为普遍。在世界上 进行的大约20多种不同规模的血清流行病学研究中，有三分之二显示肺炎支原 体感染与动脉粥样硬化、冠心病有关。应用免疫组织化学、免疫细胞化学、分离 培养、电镜及分子生物学方法在动脉粥样硬化病变中均发现有肺炎支原体存在。 新西兰白兔经鼻接种为正常或含胆固醇饲料形成了动脉粥样硬化病变。体外培养 同时证明肺炎支原体能感染动脉内皮细胞、平滑肌细胞及巨噬细胞。如果能证明 肺炎支原体感染为动脉粥样硬化部分患者的病因之一，那么采取针对性治疗，有 可能改善患者预后，将为这一传统的疾病提出崭新的治疗概念。 本研究主要通过检测冠心病患者血清中肺炎支原体特异性抗体kG、IgM、 炎症介质IL-6，观察确定MP感染与动脉粥样硬化、冠心病之间的关系及可能机 制，探讨MP感染在冠心病发病中的作用，为冠心病的防治提供新的理论依据。 材料和方法： 选自2004年1月至2005年1月间的住院病人153例，分为五组，急性心肌 岁；不稳定性心绞痛组(CHD一2)共43例，其中男性26例，女性17例，平均年 龄61．9±4．4岁；稳定性心绞痛及陈旧心肌梗塞病组(CHD一3)共30例，其中男 性22例，女性8例，平均年龄60．2±4．1岁；非冠心病病人(CHD一4)，包括高 血压及高脂血症病人共38例，其中男性17例，女性21例，平均年龄56．7±4．o 岁；健康对照组(CON)，共33例，其中男性17例，女性16例，平均年龄52．4 土5．0岁。以上各组性别、年龄、病程及病情经统计分析均无显著性差异(PO．05)。 第一章中文摘要 所有研究对象均于入院24h内空腹取肘静脉血4ml，分离血清、用微量免疫荧光 试验(MIF)测定肺炎支原体特异性抗体IgG、lgM滴度；用放射免疫法定量测 定细胞因子IL-6的浓度。 实验结果 1．五组研究对象中肺炎支原体感染率依次为66．7％、62．8％、40％、31．6％、 39．4％，急性心肌梗塞组及不稳定性心绞痛组较其他三组明显升高，急性心肌梗 塞组与不稳定性心绞痛组感染率无显著差异(P0．05)，其他三组间无显著差异 (P0．05)。 2．五组研究对象中肺炎支原体特异性抗体IgG平均滴度(经对数转换)依次 体滴度无显著差异，但二者与其他三组相比则有显著差异，平均抗体滴度也较其 他三组明显升高。其他三组间比较无显著差异。 3．所有研究对象中，肺炎支原体感染者共95例，其中患高血压者48例，糖 尿病2型lO例，高脂血症5l例，吸烟者30例，发病率分别为50．5％，10．5％， 53．7％，31．6％。无感染者共91例，其中高血压者54例，糖尿病2型8例，高 脂血症43例，吸烟27例，发病率分别为59．3％，8．8％，47．3％，29．7％。高血压， 糖尿病，高脂血症及吸烟的发病率在两组间无显著差异。 4．五组研究对象血清a．,-6平均含量依次为O．600ng／ml、0．571ng／ml、0．537 ng／ml、O．5474ng／ml、0,484ng／ml。急性一0肌梗塞组健康较对照组升高，有显著 差异。不稳定性心绞痛组与对照组相比具有显著差异。其余各组比较均元显著差 异。 结论 1．急性心肌梗塞、不稳定性心绞痛可能与肺炎支原体感染有关，两者的肺炎 支原体抗体阳性率明显升高，平均抗体滴度升高。 2．肺炎支原体感染可能为冠心病发病的独立危险因素，与传统的冠心病危险 因素无关。 3．肺炎支原体感染可能诱导细胞因子IL．6等合成增加，形成复杂的细胞因子 网络。在细胞因子网络的调节下，间接参与动脉粥样硬化、冠心病的发病。 关键词：动脉粥样硬化冠心病 肺炎支原体IL