《2.高血压病》.pptVIP

思考题 1，试述降压药物的分类、代表性药物及其副作用。 2，原发性高血压的鉴别诊断有哪些？ 3，试述高血压患者的危险分层。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 作用机制 抑制循环和局部组织中的ACE 抑制缓激肽降解，缓激肽↑和醛固酮分泌↓ 可改善心肌重构，逆转LVH，抑制CHF过度激活的神经激素，从而延缓CHF恶化的进程 3. 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 分 类 第一类:卡托普利（Captopril），呈活性形式，代谢转变成二硫化物，从肾排泄 第二类:前体药，经肝水解酶转换，由肾排除 依那普利（Enalapril）－Enalaprilat 苯那普利（Benapril ）－Benazeprilat 第三类:原型药，水溶性，不需代谢，如赖诺普利（Lisinopril，捷赐瑞）, 经肾排泄 3. 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 副作用 持续性干咳（最常见） 发生率：3％～22％，早期多见 机制：抑制了激肽酶II，使缓激肽降解受抑 低血压（眩晕、乏力和晕厥） 高钾血症 血管神经性水肿 皮疹 3. 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 禁忌症 过敏 合并妊娠 血管神经性水肿 低血压 (症状性) 严重肾衰竭 (肌酐2.5mg/dl) 高钾