第三章 常见症状的评估 第二节 疼 痛.pptVIP

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 数字疼痛评估量表（NRS-10） 无痛 最痛 无法忍受： 严重影响睡眠，伴有其他症状 无痛 轻度疼痛： 能忍受，能正常生活睡眠 中度疼痛： 适当影响睡眠，需止痛药 重度疼痛： 影响睡眠，需用麻醉止痛药 剧烈疼痛： 影响睡眠较重，伴有其他症状 语言评价量表（VRS-5） * 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无法忍受： 严重影响睡眠，伴有其他症状,或被动体位 无痛 轻度疼痛： 能忍受，能正常生活睡眠 中度疼痛： 适当影响睡眠，需止痛药 重度疼痛： 影响睡眠，需用麻醉止痛药 剧烈疼痛： 影响睡眠较重，伴有其他症状 长海痛尺 * 45区体表面积评分法 评估疼痛的部位、程度、评分及范围。 疼痛的测量及其进展 疼痛强度测量 直观模拟量表(VAS) 数字评定量表(NRS) 语言评价量表(VRS) 面部表情量表(Facial Scale ， FS) * FS0: 完全无疼痛感。 FS1: 偶尔感到疼痛,不影响日常生活。 FS2: 有疼痛感,但能轻微活动,如散步。 FS3: 有疼痛感,不能长时间活动。 FS4: 有疼痛感,除上厕所外不能活动。 FS5: 疼痛剧烈无法自由活动。 0 1 2 3 4 5 修订版面部表情疼痛量表 （Faces Pain Scale-Revised，FPS-R) * 45区体表面积评分法 疼痛的测量及其进展 疼痛强度测量 直观模拟量表(VAS) 数字评定量表(NRS) 语言评价量表（VRS） 面部表情量表(FS) 多维测量工具 Mc Gill疼痛问卷表（ MPQ） (Mc Gill Pain Questionnaire) * 二、疼痛评估 健康史 身体评估 疼痛测量工具 * 头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。 三、头痛(headache) （一）病因与发生机制 * 1．颅脑病变： 三、头痛 ——原因有四大类 感染（脑膜炎、脑炎、脑脓肿等） 脑血管病变（脑出血、脑栓塞等） 颅内占位性病变（如脑肿瘤） 颅脑外伤等等。 颅骨疾病、颈椎病、神经痛（如三叉神经）、 眼耳鼻齿疾病所致头痛。 2．颅外病变： * 1．颅脑病变 2．颅外病变 三、头痛 ——原因有四大类 3．全身性疾病： 急性感染（各种发热性疾病）、心血管疾病、 中毒（酒精、一氧化碳、有机磷、药物等中毒）等等 4．神经官能症 * 1．血管因素： 三、头痛 ——发病机制 2．脑膜受刺激或牵拉 3．具有痛觉的颅神经（第5、9、10对）和颈神经被刺激、挤压或牵拉 4．头、颈部肌肉的收缩 5．五官和颈椎病变 6．生化因素、内分泌及神经功能紊乱 收缩、扩张、血管受牵引或挤压 * 头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。 三、头痛 （一）病因与发生机制 （二）护理评估要点 * 1．头痛的部位： 三、头痛 ——（二）护理评估要点 前额痛——屈光不正，青光眼和鼻窦炎者； 一侧头痛——为中耳炎、乳突炎或偏头痛者； 全头痛——颅内或全身性感染。 * 1．头痛的部位 三、头痛 ——护理评估要点 眼源性、鼻源性、齿源性等头痛——为浅表性疼痛 颅内病变的头痛——常为深部疼痛 高血压、血管性及发热性疾病——搏动性或跳痛 三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激——剧烈头痛 脑肿瘤——中度或轻度头痛 2．头痛的性质与程度： * 1．头痛的部位 三、头痛 ——护理评估要点 鼻窦炎的头痛发生于清晨或上午 颅内占位性病变往往清晨疼痛加剧 颅内高压时头痛多呈持续性 血管神经性头痛为阵发性 2．头痛的性质与程度 3．头痛出现与持续时间： * 1．头痛的部位 三、头痛 ——护理评估要点 2．头痛的性质与程度 3．头痛出现与持续时间 4．影响头痛的因素： * 影响头痛的因素 高血压性、脑肿瘤性、血管性、颅内感染性头痛常因转头、俯首、咳嗽、打喷嚏而加剧； 腰椎穿刺后的头痛常因直立位而加重； 血管紧张性头痛和神经官能症头痛因劳累、精神紧张、情绪抑郁而加重。 颈肌急性炎症所致头痛可因颈部运动而加剧； 慢性或职业性的颈肌痉挛所致头痛，可因活动按摩颈肌而逐渐缓解。 * 1．头痛的部位 三、头痛 ——护理评估