5章 传出神经系统药理学概论.pptVIP

一、传出神经系统药理学概论 2学时 二、肾上腺素受体激动药和阻断药 3学时 三、拟胆碱药与抗胆碱药 3学时 突触结构 去甲肾上腺素合成 去甲肾上腺素储存 去甲肾上腺素释放 去甲肾上腺素代谢 传出神经系统的受体和递质分类 传出神经系统受体的分布及效应 传出神经系统受体激动或抑制后的效应 试述传出神经系统受体的分布及其效应。 简述传出神经系统递质NA和Ach的合成、贮存、释放和消除。 总结 * * 第 篇 2 药理学教研室 左长清 外周神经系统药理学 案例 神经与神经间 神经与肌肉间 递质 受体 效应 合成 储存 释放 代谢 激动 阻断 学习思路 药物 课时安排 第5章 传出神经系统药理概论 传出神经 交感神经 副交感神经 运动神经 传出神经系统分类 交 感 NS 副交感NS NA Ach 自主神经 运动神经 Ach 中枢 神 经 神经元 效 应 器 骨骼肌 突触前膜 突触间隙 突触后膜 传出神经系统的递质和受体 递质 一、乙酰胆碱 二、去甲肾上腺素 （acetylcholine，Ach） （noradrenaline， NA） 合成、储存、 释放、代谢 乙酰胆碱合成 胆碱 乙酰辅酶A + 胆碱乙酰转移酶 ACh 乙酰胆碱储存 与ATP和囊泡蛋白共同贮存于囊泡中 乙酰胆碱释放 量子释放 乙酰胆碱代谢 与ATP和嗜铬颗粒蛋白结合贮存于囊泡中 传出神经系统的受体 受体命名 根据能与之选择性 结合的递质来命名 胆碱受体 多巴胺受体 肾上腺素受体 传出神经系统的受体 胆碱受体 M受体: N受体: M1、M2 、M3 、M4、M5 Nn、 Nm 肾上腺素受体 ?受体： ?受体： ?1 、?2 ?1、?2、? 3 多巴胺受体： D1、D2、D3、D4 传出神经系统受体的生理效应 M-R 心脏 血管平滑肌 支气管平滑肌 胃肠道平滑肌 瞳孔括约肌 腺体 抑制 舒张 收缩 收缩 瞳孔缩小 分泌↑ N-R N1-R 肾上腺髓质 分泌 N2-R 骨骼肌 收缩 神经节 兴奋 传出神经系统受体的生理效应 ?-R 突触前膜 突触后膜（20%） 皮肤、粘膜血管 胃肠平滑肌 负反馈抑制NA的释放 收缩 松弛 ?1 ?2 皮肤 粘膜 内脏血管 血管平滑肌（多） 瞳孔开大肌 肝脏 胃肠平滑肌 松弛 糖原分解/糖异生 收缩 腺体 腺体分泌 传出神经系统受体的生理效应 ?-R ?1-R ?2-R 心脏 兴奋 支气管 血管(骨骼肌、冠状) 扩张 舒张 糖原分解和异生? 传出神经系统受体的生理效应 肾脏和肠系膜血管 血管扩张 DA-R 传出神经系统受体的生理效应 交感神经和副交感神经作用比较 逼尿肌收缩 括约肌松弛（排尿） 逼尿肌松弛 括约肌收缩 （贮尿） 膀胱 蠕动增强 蠕动减慢 胃肠 平滑肌收缩 口径缩窄 平滑肌松弛 口径加大 支气管 缩小 散大 瞳孔 心跳减缓 血压下降 心跳加快 血压上升 心脏 副交感神经 交感神经 注意 在整体情况下，同时兴奋时，显现优势张力 神经效应（产生何种效应取决于占优势的支 配神经或受体的密度） 交感神经和副交感神经同时支配多数器官、组织，两类神经兴奋的生理作用是相互拮抗的； 传出神经系统药物基本作用方式 1. 直接作用于受体 胆碱受体激动药 肾上腺素受体激动药 胆碱受体阻断药 肾上腺素受体阻断药 传出神经系统药物基本作用方式 2. 影响递质 （1）影响递质的合成：抑制多巴脱羧酶（卡比多巴） （2）影响递质的储存：抑制NA再摄取（利血平） （3）影响递质的释放：促进NA释放(麻黄碱) 、促进 Ach释放(氨甲酰胆碱) （4）影响递质的代谢：抗胆碱酯酶药（新斯的明） 传出神经系统药物分类 拟胆碱药 拟肾上腺素药 抗胆碱药 抗肾上腺素药 拟似药 拮抗药 拟胆碱药1．M，N受体激动药（氨甲酰胆碱） 2．M受体激动药 （毛果云香碱） 3．N受体激动药 （烟碱） 4. 抗胆碱酯酶药 （新斯的明） 拟肾上腺素药 1．?受体激动药 （去甲肾上腺素） 2. ? 、? 受体激动药 （肾上腺素） （多巴胺） （麻黄碱） 2．?受体激动药 （异丙肾上腺素） 传出神经系统药物分类 ——拟似药 传出神经系统药物分类 ——拮抗药 抗胆碱药 （一）胆碱受体阻断药 1．M受体阻断药 （阿托品） 2．N受体阻断药 （琥珀胆碱） （二）胆碱酯酶复活药 （碘解磷定） 抗肾上腺素药