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老年人病毒性肝炎 拼音lǎoniánrénbìngdúxìnggānyán 疾病别名 老年病毒性肝炎,senilevirushepatitis 疾病代码 ICD:B19 疾病分类 老年病科 疾病概述 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病，临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适，肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有黄疸、发热和肝大，伴有肝功能损害。老年病毒性肝炎是老年人的常见病之一，其发病率占病毒性肝炎患者的8%～10%，老年病毒性肝炎特点为黄疸发生率高，黄疸深，且以梗阻性黄疸为表现者多，重型肝炎发生率高，病死率高。 疾病描述 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病，临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适，肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有黄疸、发热和肝大，伴有肝功能损害。有些病人可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。老年病毒性肝炎是老年人的常见病之一，其发病率占病毒性肝炎患者的8%～10%，老年病毒性肝炎特点为黄疸发生率高，黄疸深，且以梗阻性黄疸为表现者多，重型肝炎发生率高，病死率高。 1.己型肝炎 目前由于病原未肯定，故尚未正式命名，一般指肠道传播的非甲型～戊型肝炎。 2.1997 年日本学者从一例输血后肝炎病人血清中分离到一种新的DNA 病毒，认为是一种新的肝炎病毒，命名为TTV。初步研究表明，TTV 为一单股DNA 病毒。由于发现时间较短，关于TTV 的致病性、临床意义，是否确为肝炎病毒均尚待深入研究。 症状体征 根据病毒性肝炎防治方案，可将肝炎分为5 种临床类型。 1.急性肝炎 分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，潜伏期在15～45天之间，平均25 天，总病程2～4 个月。 (1)黄疸前期：有畏寒、发热、乏力、食欲不振、恶心、厌油食、腹部不适、肝区痛，尿色逐渐加深，本期持续平均5～7 天。 (2)黄疸期：热退，巩膜皮肤黄染，黄疸出现而自觉症状有所好转，肝大，伴压痛、叩击痛，部分轻度脾大，本期2～6 周。 (3)恢复期：黄疸逐渐消退，症状减轻以至消失，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常，本期持续2 周至4 个月，平均1 个月。 2.慢性肝炎 既往有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg 携带史或急性肝炎病程超过半年，而目前仍有肝炎症状，体征及肝功能异常者可以诊断为慢性肝炎。常见症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、低热。体征为面色晦暗、巩膜黄染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、质地中等或充实感、有压前及叩痛，多有脾大。严重者可有黄疸加深、腹水、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病。为反映肝损害程度，临床可分为： (1)轻度：病情较轻，症状不明显或虽有症状、体征，但生化指标仅1～2项轻度异常者。 (2)中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间者。 (3)重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、便溏等。可伴有肝病面客、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大而排除其他原因且无门脉高压症者，实验室检查血清谷丙转氨酶反复或持续升高：白蛋白减低或A/G 比例异常，丙种球蛋白明显升高，凡白蛋白≤32g/L，胆红素＞85.5μmol/L、凝血酶原活动度60%～40%叁项检测中有一项者即可诊断为慢性肝炎重度。 3.重型肝炎 (1)急性重型肝炎：起病急，进展快，黄疸深，肝脏小，起病后10 天内迅速出现神经精神症状(肝性脑病Ⅱ度以上)，出血倾向明显，并可出现肝臭、腹水、肝肾综合征。凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者，胆固醇低，肝功能明显异常。 (2)亚急性重型肝炎：在起病10 天以后仍有极度乏力、纳差、重度黄疸(胆红素＞171μmol/L)，腹胀并腹水形成，多有明显出血现象，一般肝缩小不突出，肝性脑病多见于后期，肝功能严重损害：血清ALT 升高，或升高不明显而总胆红素明显升高，即：胆酶分离，A/G 比例倒置，丙种球蛋白升高，凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度＜40%。 (3)慢性重型肝炎：有慢性肝炎、肝硬化或有乙型肝炎表面抗原携带史，或虽无上诉病史，但影像学、腹腔镜检查或肝穿刺支持慢性肝炎表现者，又出现亚急性重症肝炎的临床表现和实验室改变，为慢性重型肝炎。 4.淤胆型肝炎 起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻，有明显肝大，皮肤瘙痒，大便色浅，血清碱性磷酸酶、γ-转肽酶、胆固醇均有明显增高，黄疸深，胆红素升高以直接增高为主，消化道症状不明显，转氨酶上升幅度小，凝血酶原时间和凝血酶原活动度正常。较轻的临床症状和深度黄疸不相平行为其特点。 5.肝炎后肝硬化 早期肝硬化单凭临床资料很难确诊而必须依靠病理诊断、影像学(超声、CT 等)诊断及腹腔镜检查最有参考价值。临床诊断肝硬化指慢性肝炎病人具有门脉高压证据，如腹壁及食管静脉曲张、腹水，影像学发现肝脏缩小，脾大，门静脉、脾静脉内径增宽，且排除其