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绿动未来·2010年高校环保科研 应用技术项目支持计划申报表 项 目 编 号： 项 目 名 称： 单 位 名 称： 项目负责人： 联 系 人： 联 系 电 话： E-mail: 463712301@ 二一年 月日填写 中华环境保护基金会制 项目申报人情况： 项目负责人姓名 性别 年龄 学历/职称 工 作 单 位 地址（邮编） 电话/传真 申报项目承担主体：□个人集体 名称： 项目主要研究人员（姓名、性别、年龄、学历、职称职务、单位） 性别 年龄 学历 单位 于梓璇 女 19 本科 大连工业大学 韩顺成 男 20 本科 大连工业大学 于慧 男 19 本科 大连工业大学 陈谋 男 19 本科 大连工业大学 申报项目情况： 项目起止时间 项目经费来源 （包括社会支持） 项目已有经费数 项目创新类型 □原始创新 □集成创新 □引进吸收再创新 项目完成时的 应用类型 □形成自主研发能力 □形成规模生产能力 □局部试点示范 □较大范围推广应用 项目内容摘要） 六.其他需要说明的问题等。 该装置图片如下： 申请项目支持经费的使用计划： 项目负责人声明： 本人同意反馈支持项目完成情况和后续信息,以使组织方了解和跟踪支持项目的实际情况。 签字： 年 月 日 专家推荐意见： 专家单位和职称： 签字： 年 月 日 专家推荐意见： 专家单位和职称： 签字： 年 月 日 所在学校或学院（系）相关部门的意见： （盖章） 年 月 日 ... .