放疗技术发展对放射肿瘤学研究生教学的影响.docVIP

放技术对放射肿瘤学研究生教学的影响 景钊，邹长林 浙江省温州医学院附属第一医院温州325000 放疗技术不断发展普通放疗放射肿瘤学信息量不断放大，放射肿瘤学研究领域在深度和广度上不断更新发展。在这种形势下，放射肿瘤研究生的培养内容也需要不断更新变化，原有的一些教学内容已经不能适应现在的需求。改变观念更好地促进放射肿瘤科，提高科研和临床服务质量。 放射肿瘤学的特点是内容繁多、跨学科，而且随着现代计算机技术和医学影像技术的发展，肿瘤的放射治疗进入了三维适形调强放疗(intensity modulate radiation treatment, IMRT)与图像引导放射治疗（image guide radiation therapy, IGRT）新时代。放射治疗定位螺旋CT、移动激光定位系统和三维TPS工作站三者通过网络连接，形成集影像诊断、图像传送、肿瘤定位和治疗计划为一体的高精度肿瘤定位计划系统[1,2]。从而带来了放射肿瘤学信息量的不断放大，放射肿瘤学研究领域在深度和广度上不断更新发展，知识更新越来越迅速。在这种形势下，放射肿瘤研究生的培养内容也需要不断更新变化，原有的一些教学内容已经不能适应现在的需求。但与之相矛盾的是，目前对放射肿瘤学研究生的设备和技术培训不能被足够重视，阻碍了放射肿瘤学研究生的培养。如何适应这种变化，突出放射的特点，重视教学内容的更新是我们亟待探讨的新问题。 放射肿瘤学的技术设备随着放射物理、放射生物、临床肿瘤学等理论的发展，尤其是医学影像设备和计算机技术的不断进步，使放疗技术得以不断完善和发展，更好地满足临床的要求。从最开始的普通放疗技术到三维适形放疗，放疔进入了精确放疗时代，肿瘤局部复发及正常组织并发症的发生率大为降低。在三维适形放疗技术基础上发展起来的调强放疗技术(IMRT) 更好地实现了靶区的适形，同时更好地保护了靶区周围的危及器官，尤其足在凹形靶区有危及器官嵌入的时候，更体现IMRT技术的优势。影像引导放射治疗（IGRT）是一种四维的放射治疗技术，它在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念，充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差，在患者进行治疗前、治疗中利用各种先进的影像设备对肿瘤及正常器官进行实时的监控，并能根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区，使之能做到真正意义上的精确治疗。 放射肿瘤学研究生放射肿瘤学是依赖人体解剖、病理解剖和放射影像学的综合性学科，需要有从一维到三维的平面及立体概念，以及随时而变化的四维概念[3]。目前放射肿瘤学研究生的培养更加侧重对放射治疗临床应用的掌握，忽略对新设备和技术的专门培训。这种趋势就势必造成了研究生对设备和技术的一知半解，不能形成比较系统的设备技术知识，整个知识体系失衡。此外，放疗新技术和设备的推广更多的面向临床医师，研究生参与的机会不多。有机会接触的研究生也不会很重视这方面的内容，因为他们对放射治疗临床知识的渴求大于对技术、设备知识的渴求。 目前研究生培养状况的危害 忽视对放射肿瘤学研究生放疗技术与设备方面培训的危害是不应该被低估的。精确放疗是在常规放疗基础上通过精确的肿瘤定位，精确的计划设计、剂量计算及在治疗机上精确执行的一种全新的肿瘤放疗技术，它融合了三维图象处理技术、高精度的剂量计算算法、尖端的直线加速器系列技术、先进的肿瘤诊断技术、放射生物学前沿研究成果。在精确放疗的全过程中，每一步都强调精度，这相对于常规放疗是质的飞跃。如果研究生本人对设备性能和技术参数掌握不够透彻，只知其然而不知其所以然，就不能对“精确定位、精确计划、精确治疗”为特征的精确放疗深刻理解，病人的临床治疗和预后将会受到影响。对研究生个人来讲，相应培训的缺乏势必会造成知识结构、能力结构和素质结构不尽合理，突出表现为创新能力较差和学术视野不广[4]。 改善目前不合理研究生的措施 改变观念 放疗科主任和导师要重视对放射治疗新技术、新设备应用的培训。精确放射治疗对于放疗科医生的要求不只是对于临床疾病治疗的掌握，放射治疗设备更新也是放疗科人员应该了解的一门学科，它可以促进放射肿瘤学治疗水平的提高。日常研究生培养工作中要充分认识到新技术、新设备应用的重要性。 研究生教学中突出放疗专业技术设备特色 放疗新设备与新技术是放射肿瘤学教学中的重要组成部分。购买放射治疗新设备、新技术后厂商培训人员对新设备技术性能的透彻宣讲应当纳入科室业务学习的常规培训内容之列。此外，在专业学术会议中增加对新设备和技术的宣讲，增加放射肿瘤学研究生接触、学习的机会。研究生教学中应注重强化外语和放射生物学方面的知识学习，使培养出的学生将来能适应飞跃发展的肿瘤精确放疗新时代。除此之外，科室要随时不定期地组织专门人员针对所拥有的设备在科研和临床方面的最新进展进行专门