《卫生学考霸版》.docVIP

绪 论 卫生学 在“预防为主”的卫生工作方针指导下:研究：外界环境因素与人体的关系 阐述：环境因素对人体健康影响的规律 提出：改善和利用环境因素的卫生要求的理论根据措施原则达到：预防疾病 促进健康提高生命质量的目的 环境与人类关系人类改造环境：适合人类生存、繁衍、发展 环境影响人类：结构、功能改变，适应环境变化 环境因素与机体内因共同作用导致疾病 ——遗传因素为主：遗传性疾病，发病率较低 ——环境因素为主：物理因素：辐射 化学因素：中毒生物因素：传染病 ——环境因素与遗传因素共同作用：慢性病 《春秋左传》： 土厚水深，居之不疾；土薄水浅，其恶易觏《易经》：君子以思患而豫(同预)防之 《千金要方》：上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病 希波克拉底(Hippocrates，公元前460-公元前377)： 医生不仅要治疗疾病，还要注意研究气候、空气、土壤、 水质及居住条件等环境因素对健康的影响，医生应树立预防疾病思想 第一级预防 也称病因预防：在疾病前期或无病期，针对病因或危险因素采取综合预防措施。 第二级预防 “三早预防”，在临床前期或者疾病早期做好早期发现、早期诊断、早期治疗，目标是防止和减缓疾病发展。 慢性病： 是致病因素经过长期作用引起的，而且疾病的发展过程较长。早期发现的具体办法有普查、筛检、定期健康检查，高危人群重点项目检查以及设立专科门诊等。达到“三早”的最根本办法是宣传，提高医务人员诊断水平和发展微量和敏感的诊断方法和技术。 对于传染病：早期发现和诊断有助于病人得到隔离、治疗，防止和减少周围人受感染的可能性。传染病诊断确定后，迅速向当地卫生防疫机构作传染病报告，这是第二级预防的重要内容。 对于不良的生活环境： 特别是空气、土壤、水和食物的化学性、物理性和生物性污染和职业环境中的有害因素，则须通过环境监测，掌握这些环境因素对人体健康影响的规律，提出改善环境的卫生要求及其理论依据。 第三级预防 康复期，采取积极的治疗和康复措施，目标是防止伤残，促进功能能恢复，提高生存治疗，延长寿命。 三、卫生学的主要内容 1. 环境与健康 ( 环境因素对人体健康影响的一般规律( 生活环境、食物、生产环境以及社会心理因素对健康的影响 ( 讲解改善和利用环境因素的卫生要求的理论根据和预防措施原则 2. 预防保健策略与措施 在我国卫生工作方针指导下贯彻三级预防策略，通过社区卫生服务，加强卫生立法与执法，以预防疾病，促进健康的策略与措施 3. 医学统计学方法 四、学习卫生学的目的 1.学习环境与健康关系的概念，掌握影响健康的各种环境因素，充分认识改善和利用环境因素是预防疾病、促进健康、提高生命质量的重要措施。 2.树立预防为主的思想，学会运用三级预防策略处理卫生保健服务中的有关问题。 3.掌握通过利用有益环境因素及控制有害环境因素来预防疾病、促进个体和群体健康的基本理论、基本知识和基本技能，以适应社区卫生服务的需要。 第一篇 环境与健康 环境：是人类赖以生存的物质基础 一WHO公共卫生专家委员会认为：人类的环境 在特定时刻有物理、化学、生物及社会各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动直接地或间接地产生现实或远期作用。 二）构成环境的主要因素 生物因素、化学因素、物理因素及社会心理因素。 1、生态系统（ecosystem) 生物群落与周围环境相互作用，通过物质循环与能量交换共同构成的生物与环境的结合体。生态系统的四部分：生产者 消费者 分解者 非生命物质 2、生态平衡(ecological balance) 生态系统各个环节的质和量相对稳定和相互适应的状态称之为生态平衡 目前存在的主要环境问题 一类是原生环境问题：主要来自自然力作用的各种自然灾害和地方性疾病 第二类次生环境问题：主要是由于人类经济和社会活动等人为因素导致环境污染和生态破坏 第三类是社会环境问题：主要是指由于经济和社会发展水平或结构的因素而引起的各种社会生活问题。 生物放大作用： 生态戏中一种生物被另一种生物所食，后者再被第三种生物所食，彼此形成一个亿食物链连接起来的连锁关系称为人类食物链 环境污染 由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，并造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影响，这种现象称之为环境污染(environmental pollution)。由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，并造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影响，这种现象 生物富集(bioconcentration) 污染物进入生物体后，将发生一系列生物化学变化，并沿着食物链在各级生物体之间传递，某些物质（尤其是一些难以降解的重金属元素或有