《西医内科学》.doc

呼吸系统（10） 1、慢支：典型表现、诊断 症状：（1）咳——白天较轻，早晨较重，临睡前出现阵发性咳嗽或排痰； （2）痰——清晨较多，呈白色粘液或浆液泡沫状，粘稠不易咳出，量不多，偶尔可以带有血液。急性呼吸道感染时，变为粘液脓性，同时症状加剧，痰量增多，粘稠度增加； （3）喘——部分患者有喘息并伴有哮鸣音，随着病情发展，逐渐加重 体征：（1）急性发作期——有时在肺底部可听到散在性干湿性罗音，咳嗽后可以减少或消失； （2）喘息性慢支——在咳嗽或深吸气后可听到哮鸣音，持续时间较长，不容易完全消失 诊断：（1）凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续三个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾病后，即可诊断； （2）每年发病持续不足三个月，而有明确客观检查依据亦可诊断 2、肺气肿：症状、体征 症状：在原有咳、痰症状基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。初起仅在劳动、上楼或登山爬坡时有气促，随着病情的发展，在平地活动时，甚至在静息时也感气促 体征：桶状胸，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长 3、肺心病：病因、急性加重期主要治疗措施 病因：①支气管、肺疾病； ②严重的胸廓畸形； ③肺血管疾病； ④神经肌肉疾病→肺血管器质性改变/肺血管功能性改变/肺血管重建/血容量增多/血液粘稠度增加→肺动脉高压→右心失代偿，舒张末压增高→右心衰竭 急性加重期