妊娠胰腺炎糖尿病酮症.ppt

妊娠高脂胰腺炎与糖尿病酮症酸中毒 浙江省杭州市第一医院内分泌科 张楚 201306 妊娠期急性胰腺炎 流行病学 发病率为1.47/10.000。 发病平均年龄为25~30岁最多。 有发病急、病死率高的特点，因而对母婴均有极大的危害。 以晚孕期多见，大多发生在7个月之后。 孕早、中、晚及产后分别占19%、26%、53%和2%。 妊娠期急性胰腺炎 死亡率 国外报告约为30%~50%; 国内报告30%左右。 通常报告母亲的死亡率为20%，胎儿的死亡率为10%~20%。 妊娠合并胰腺炎 首要病因为胆道疾病 ,妊娠期胆道结石易致胆源性胰腺炎 孕妇高脂饮食导致高脂血症、血管脂肪栓塞和胰实质脂肪变性诱发胰腺炎 孕期子宫增大压迫胰管致胰管内压增高,胰组织易发生出血、水肿,而导致胰腺炎。 另外有妊娠期高血压疾病可引起微血管内凝血和血管炎,诱发胰腺坏死而致急性胰腺炎 妊娠期AP病因 （一）胆石症 （二）高脂血症 （三）妊娠对胰腺的直接作用 妊娠期高脂胰腺炎 孕期血浆TG约升高30%，后期高峰，产后下降。 与非妊娠期急性胰腺炎相比，要高出2.5倍。 妊娠期生理性血脂增高完全可成为胰腺炎发病的病理性因素。 妊娠期TG增高原因 激素因素：雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素、催乳素及胰岛素抵抗，脂解倾向 饮食因素，孕妇多进食高脂高蛋白饮食，肠道吸收脂肪酸能力增强。 高甘油三酯血症是使急性胰腺炎加重和复发的