心外科田雪冰-主动脉夹层.pptVIP

高压下的隐患  —主动脉夹层 Aortic dissection 厦门大学附属中山医院 心外科 田雪冰 Tel 学习内容及目标 掌握—定义、分型、护理要点 熟悉—临床表现、治疗 了解—病因、辅助检查 定 义 是由于不同原因造成主动脉内膜损伤，形成破口，高速、高压血流沿大血管内膜和中外层之间纵向剥离，形成双腔主动脉或主动脉瘤样扩张 分 型(DeBakey) I 型：从近段主动脉开始累及大部分或整个主动脉 II 型：累及升主动脉 III型：累及降主动脉 IIIA：局限于膈肌以上的胸降主动脉 IIIB：发展至膈肌以下，累及大部分胸腹降主动脉 发生率 发生率：0.1%-0.8% 男女比率：2-5:1 突然死亡人群中：4% 病 因 高血压和动脉粥样硬化 遗传性疾病（马凡综合征） 先天性心血管畸形 特发性主动脉中层退行性变 怀孕 损伤 主动脉壁的炎症反应和感染 吸毒 临床表现 疼痛 休克 高血压 心血管症状 神经症状 压迫症状 辅助检查 心电图 X线 CT 超声心动图 磁共振成像 数字减影血管造影（DSA） 血管腔内超声 治 疗 开放手术（Bentall手术、David手术，全弓置换等）