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《临床药师医嘱点评.》.doc
医 院 临 床 药 师 住 院 部 药 历
建立日期： 年 月 日 建立人：
姓名 性别 出生日期 住院号 籍贯： 民族： 工作单位： 住院时间： 出院时间： 联系方式 身高(cm) 体重(kg) 体重指数 血型 血压mmHg 不良嗜好（烟、酒、药物依赖） 既往病史： 既往用药史： 家族史： 过敏史： 药物不良反应及处置史： 入院诊断： 出院诊断： 临床诊断要点：
治疗原则： 主要治疗药物：
药 物 治 疗 日 志 住院前病人状况报告：
住院后治疗记录
月 日：患者入院第 天
患者详细情况：
检查报告详细情况：
手术情况详细报告：
手术用药情况详细报告：
手术前用药情况
2、手术后用药情况
治疗用药情况详细报告（非手术用药）：
药物不良反应详细报告：
临床药师用药分析：
药 物 治 疗 日 志 月 日：患者入院第 天
患者详细情况：
检查报告详细情况：
治疗用药情况详细报告（非手术用药）：
药物不良反应详细报告：
临床药师用药分析：
药 物 治 疗 日 志 出院带药情况详细记录：
临床药师用药分析：
药 物 治 疗 汇 总
药 敏 报 告
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